2025年安慶市城鄉(xiāng)居民門(mén)診特殊待遇（門(mén)特）起付線為500元，報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)75%，年度支付限額提升至20萬(wàn)元
門(mén)診特殊待遇（門(mén)特）是針對(duì)慢性病、重大疾病參保患者在門(mén)診治療時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償政策。2025年，安慶市進(jìn)一步優(yōu)化門(mén)特待遇，覆蓋病種范圍擴(kuò)大至40類(lèi)，參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)可享受直接結(jié)算服務(wù)，有效減輕長(zhǎng)期用藥負(fù)擔(dān)。
（一）覆蓋病種與待遇標(biāo)準(zhǔn)
病種分類(lèi)與報(bào)銷(xiāo)比例
安慶市門(mén)特病種分為常見(jiàn)慢性病和重大疾病兩類(lèi)。常見(jiàn)慢性病（如高血壓、糖尿病）報(bào)銷(xiāo)比例為75%，年度限額10萬(wàn)元；重大疾病（如惡性腫瘤、尿毒癥）報(bào)銷(xiāo)比例提升至85%，年度限額20萬(wàn)元。表格：2025年安慶市門(mén)特病種待遇對(duì)比
病種類(lèi)型 報(bào)銷(xiāo)比例 年度支付限額 起付線 常見(jiàn)慢性病 75% 10萬(wàn)元 500元 重大疾病 85% 20萬(wàn)元 500元 特殊群體傾斜政策
低保對(duì)象、特困人員及重度殘疾人門(mén)特報(bào)銷(xiāo)比例額外提高5%，起付線降低至300元。
（二）申請(qǐng)流程與材料要求
資格認(rèn)定
參保居民需持二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、病歷及檢查報(bào)告，向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)。審核通過(guò)后，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接開(kāi)通門(mén)特結(jié)算權(quán)限。異地就醫(yī)備案
長(zhǎng)期異地居住參保人員需通過(guò)“皖事通”平臺(tái)備案，備案后門(mén)特待遇與本地就醫(yī)一致，支持跨省直接結(jié)算。
（三）新政策調(diào)整與便民措施
支付方式優(yōu)化
2025年起，門(mén)特費(fèi)用實(shí)行“一站式”結(jié)算，患者僅需支付個(gè)人自付部分，醫(yī)保基金直接與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制
安慶市將根據(jù)基金運(yùn)行情況，每季度調(diào)整病種目錄及支付標(biāo)準(zhǔn)，2025年新增帕金森病、器官移植術(shù)后抗排異治療等5類(lèi)病種。
表格：2023-2025年安慶市門(mén)特政策對(duì)比
| 年度 | 起付線（元） | 常見(jiàn)慢性病報(bào)銷(xiāo)比例 | 重大疾病報(bào)銷(xiāo)比例 | 病種數(shù)量 |
|---|---|---|---|---|
| 2023 | 800 | 70% | 80% | 35類(lèi) |
| 2024 | 600 | 75% | 85% | 38類(lèi) |
| 2025 | 500 | 75% | 85% | 40類(lèi) |
2025年安慶市門(mén)特政策通過(guò)提高報(bào)銷(xiāo)比例、擴(kuò)大病種覆蓋、簡(jiǎn)化申請(qǐng)流程，顯著提升了參保居民的醫(yī)療保障水平。建議符合條件的居民及時(shí)提交材料申請(qǐng)待遇，并關(guān)注醫(yī)保部門(mén)發(fā)布的最新調(diào)整信息，確保權(quán)益最大化。