烏魯木齊2025年居民醫(yī)保特殊門診待遇覆蓋18種慢性病，報銷比例達70%-80%，年度最高支付限額4000元至9萬元。
2025年烏魯木齊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險特殊門診（慢性病）待遇主要面向兩類18種慢性病患者，報銷比例根據(jù)病種分級設(shè)定，年度支付限額從4000元至9萬元不等。參保者需在定點醫(yī)療機構(gòu)就診，符合規(guī)范化管理或診療標準方可享受待遇。
一、特殊門診待遇分類與標準
慢性病病種分類
- 一類慢性病（12種）：包括高血壓、糖尿病、冠心病等，年度最高支付限額為4000元，報銷比例為70%。
- 二類慢性病（6種）：如惡性腫瘤、腎功能衰竭等，年度最高支付限額為9萬元（含部分病種專項限額），報銷比例為80%。
“兩病”專項待遇
對未達慢性病認定標準的高血壓、糖尿病患者，提供“兩病”門診報銷，不設(shè)起付線，報銷比例為70%，年度支付限額分別為300元（高血壓）和400元（糖尿病）。
二、待遇享受條件與流程
認定標準
需在定點醫(yī)療機構(gòu)確診，并符合《新疆維吾爾自治區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄》規(guī)定的準入條件。
申請流程
患者攜帶病歷資料至定點醫(yī)療機構(gòu)提出申請，經(jīng)審核通過后納入慢性病管理，有效期通常為1-3年。
三、與其他醫(yī)保項目的對比
| 項目 | 普通門診 | 特殊門診（慢性病） | 住院報銷 |
|---|---|---|---|
| 報銷比例 | 70% | 70%-80% | 65%-75%（依醫(yī)院等級） |
| 年度限額 | 300 元 | 4000 元-9 萬元 | 9 萬元（基礎(chǔ)） |
| 適用范圍 | 常規(guī)門診醫(yī)療費用 | 慢性病相關(guān)治療 | 住院醫(yī)療費用 |
四、特殊群體政策
資助對象
特困人員（含孤兒）、低保對象、農(nóng)村易返貧致貧人口等特殊群體，其個人繳費部分由財政全額或部分資助。
待遇銜接
符合條件的特殊群體在享受慢性病待遇時，可疊加大病保險、醫(yī)療救助等政策，進一步降低個人負擔。
五、注意事項
定點就醫(yī)要求
特殊門診需在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就診，跨機構(gòu)或非定點機構(gòu)就醫(yī)可能無法報銷。
費用結(jié)算
符合規(guī)定的費用實行“一站式”即時結(jié)算，患者僅需支付個人承擔部分。
：烏魯木齊2025年居民醫(yī)保特殊門診待遇通過分類管理、專項補貼等方式，為慢性病患者提供了多層次保障，顯著減輕了長期用藥和治療的經(jīng)濟壓力。參保者需關(guān)注病種認定條件及定點就醫(yī)要求，合理規(guī)劃醫(yī)療支出。