2025年江蘇鹽城門診特殊病種年度累計(jì)報(bào)銷上限為 12000元 ，具體政策如下：
報(bào)銷比例與限額
門診特殊疾?。ㄈ夭。┎辉O(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例執(zhí)行住院報(bào)銷比例（二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%，一級(jí)及以下80%），年度支付限額與年度統(tǒng)籌基金最高支付限額一致。
部分慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。┰诨鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例65%，二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%，年度支付限額分別為300元和600元。
年度支付上限
門診特殊病種年度累計(jì)報(bào)銷上限為 12000元 ，超過部分需自費(fèi)。
適用病種范圍
包含惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、嚴(yán)重精神障礙、糖尿?。ㄒ葝u素治療）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等20余種疾病。
建議 ：參保人應(yīng)優(yōu)先選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，確保費(fèi)用符合報(bào)銷范圍，以最大化利用醫(yī)保政策。
