不是
2025年河南鶴壁門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶并非個人賬戶。個人賬戶是職工醫(yī)保參保人個人名下的賬戶,由個人繳納的基本醫(yī)療保險費計入,主要用于支付本人的門診醫(yī)療費用、住院自付部分費用等。而門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶是一種家庭共濟(jì)機(jī)制,通過這個機(jī)制,參保人員可以將個人賬戶的資金與家庭成員共享,提高醫(yī)保資金的使用效率,減輕家庭的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。
(一)概念區(qū)分
- 個人賬戶 職工醫(yī)保個人賬戶由個人繳納的基本醫(yī)療保險費計入,在職職工計入標(biāo)準(zhǔn)為本人參保繳費基數(shù)的2%。它是參保人員個人的專屬賬戶,資金歸個人所有,主要用于支付參保人員本人在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費用,如門診看病、藥店購藥等費用。
- 門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶 門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶是基于家庭共濟(jì)機(jī)制建立的,允許參保人員將個人賬戶的資金與家庭成員共享。通過辦理醫(yī)保家庭共濟(jì),家庭成員(配偶、父母、子女)在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的個人支付醫(yī)藥費用、在定點藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費用,以及參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等社會保險的個人繳費,都可以使用參保人員的個人賬戶資金支付。
(二)辦理方式
- 個人賬戶 個人賬戶由醫(yī)保部門按照規(guī)定定期計入資金,參保人員無需額外辦理手續(xù)。只要正常繳納職工醫(yī)保,醫(yī)保部門就會按照規(guī)定的比例將個人繳納的基本醫(yī)療保險費計入個人賬戶。
- 門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶 辦理門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶需要準(zhǔn)備個人承諾書簽名、本人及家庭成員的戶口本或身份證、親屬關(guān)系證明等材料。參保人員可以通過線上或線下兩種方式辦理。線上可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”App、微信或支付寶搜索“河南醫(yī)?!毙〕绦?,進(jìn)入“家庭共濟(jì)服務(wù)”進(jìn)行辦理;線下可前往醫(yī)保大廳辦理。
(三)使用范圍
| 對比項 | 個人賬戶 | 門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶 |
|---|---|---|
| 支付對象 | 參保人員本人 | 參保人員本人及其配偶、父母、子女 |
| 支付范圍 | 本人門診醫(yī)療費用、住院自付部分費用、購買藥品(耗材)等 | 家庭成員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的個人支付醫(yī)藥費用、在定點藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費用,以及參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等社會保險的個人繳費 |
2025年河南鶴壁門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶和個人賬戶在概念、辦理方式和使用范圍上都存在明顯的區(qū)別。門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶是對個人賬戶的一種拓展和優(yōu)化,通過家庭共濟(jì)機(jī)制,提高了醫(yī)保資金的使用效率,減輕了參保人員的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。參保人員可以根據(jù)自身需求,合理使用個人賬戶和門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶的資金,以獲得更好的醫(yī)療保障。