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2025年陜西西安家庭共濟(jì)賬戶可享受門診報銷，參保職工個人賬戶資金可用于支付家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用中個人負(fù)擔(dān)部分，覆蓋范圍擴(kuò)展至近親屬，年度最高支付限額為200元。
一、家庭共濟(jì)賬戶覆蓋范圍
- 1.親屬范圍配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬需通過“陜西醫(yī)?！盇PP或小程序完成家庭共濟(jì)綁定
- 2.適用場景場景類型具體內(nèi)容普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)用門診慢特病高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等慢性病及特殊病種治療費(fèi)用住院費(fèi)用家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院產(chǎn)生的個人負(fù)擔(dān)部分藥店購藥購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費(fèi)用
- 3.資金使用順序優(yōu)先使用就醫(yī)人個人賬戶余額，不足時依次扣減授權(quán)人賬戶余額，最后由現(xiàn)金支付。
二、門診報銷政策
- 1.
- 起付線：無
- 報銷比例：
醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別 報銷比例 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站/村衛(wèi)生室/門診部 60%-70% 一級醫(yī)院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 50%-60% 二級醫(yī)院 50% - 年度限額：200元
普通門診報銷
2. 起付線：350元（大骨節(jié)病、氟骨病、克山病無起付線）
| 病種類型 | 報銷比例 | 年度限額 |
|------------------|----------|----------------|
| 普通慢特病 | 65% | 按病種設(shè)定 |
| 肺結(jié)核/大骨節(jié)病等 | 70% | 按病種設(shè)定 |
住院報銷
| 醫(yī)院級別 | 起付線（元） | 報銷比例 |
|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 150 | 80% |
| 二級醫(yī)院 | 400 | 70% |
| 三級醫(yī)院 | 1200 | 60% |
| 三級特等醫(yī)院 | 2000 | 50% |
三、申請流程
- 登錄“陜西醫(yī)保”APP或小程序 → 進(jìn)入【服務(wù)】→【個人業(yè)務(wù)申報】→【家庭共濟(jì)綁定】
- 填寫使用人信息并上傳材料 → 完成電子簽名
1.
2. 攜帶雙方身份證、戶口本等材料前往醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理
3. 出示醫(yī)保電子憑證即可直接報銷，優(yōu)先扣減個人賬戶余額
四、注意事項
1. 僅支持西安市參保人員綁定，跨統(tǒng)籌區(qū)需確認(rèn)政策支持
2. 就診時需使用本人醫(yī)保電子憑證，禁止冒用授權(quán)人信息
3. 個人賬戶不得用于健身、公共衛(wèi)生等非醫(yī)療支出
陜西西安家庭共濟(jì)賬戶通過擴(kuò)大親屬范圍、優(yōu)化報銷比例及簡化綁定流程，有效減輕了參保人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保人需及時完成賬戶綁定并關(guān)注政策動態(tài)，以最大化享受醫(yī)保福利。
