可綁定多名家庭成員

2025年廣西來賓市門診共濟賬戶支持職工醫(yī)保個人賬戶余額供配偶、父母、子女等近親屬共同使用，并非僅能扣除一人費用。家庭成員使用時需通過綁定流程授權(quán)，費用從職工個人賬戶中劃扣，且每人每年使用額度可自主設(shè)定，年度總限額不超過1.2萬元。

一、門診共濟賬戶核心規(guī)則

1. 共濟對象與范圍

• 覆蓋人群：職工本人及配偶、父母、子女等6名直系親屬，2024年9月起擴展至兄弟姐妹、祖父母等8類近親屬。
• 支付范圍：
  • 門診醫(yī)療費用中的自付部分（如起付線、報銷后個人負擔(dān)金額）；
  • 定點藥店購買藥品、醫(yī)療器械等合規(guī)費用；
  • 代繳家庭成員在廣西參加的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用。

2. 報銷比例與限額

• 職工本人門診報銷：按醫(yī)療機構(gòu)等級差異化執(zhí)行，村衛(wèi)生室85%、一級機構(gòu)75%、二級機構(gòu)65%、三級醫(yī)院50%；年度限額為在職職工2000元、退休人員2600元。
• 家庭成員使用限制：僅能用職工個人賬戶余額支付自付部分，不可享受統(tǒng)籌基金報銷，年度總使用額度不超過1.2萬元（廣西2025年平均工資8%）。

3. 費用分擔(dān)機制

二、操作流程與綁定方式

1. 家庭成員綁定

• 線上渠道：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或“廣西醫(yī)?！蔽⑿殴娞枺蟼鲬艨诒?、結(jié)婚證等親屬關(guān)系證明，設(shè)置每人年度使用限額（建議預(yù)留30%余額供職工本人使用）。
• 線下渠道：攜帶雙方身份證、社保卡至醫(yī)保經(jīng)辦窗口填寫《個人賬戶共濟授權(quán)登記表》，即時完成綁定。

2. 就醫(yī)結(jié)算流程

1. 就醫(yī)憑證：家庭成員在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時，需同時出示本人及授權(quán)職工的醫(yī)保卡或電子憑證。
2. 費用劃扣：醫(yī)保系統(tǒng)自動識別共濟關(guān)系，優(yōu)先從職工個人賬戶中扣除自付費用；若余額不足，需現(xiàn)場繳納差額。
3. 異地就醫(yī)：跨省就醫(yī)需提前通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺備案，備案后可直接結(jié)算，報銷比例較本地下降10%-15%。

三、注意事項

1. 賬戶使用限制

• 共濟賬戶資金不可提取現(xiàn)金，僅限醫(yī)療相關(guān)費用支付；
• 家庭成員使用不占用職工本人的門診統(tǒng)籌報銷額度。

2. 合規(guī)與風(fēng)險提示

• 綁定親屬需為廣西區(qū)內(nèi)基本醫(yī)保參保人，外省親屬需辦理異地就醫(yī)備案；
• 若發(fā)生騙保行為（如虛構(gòu)費用），責(zé)任由賬戶授權(quán)職工承擔(dān)。

3. 系統(tǒng)操作要點

• 每月最后一天為自動扣款日，若失敗需在次月通過“廣西稅務(wù)12366”公眾號或銀行APP補繳；
• 建議定期通過醫(yī)保平臺查詢賬戶余額及消費記錄，避免超額使用。

廣西來賓市門診共濟賬戶通過家庭資金共享機制，有效提升了醫(yī)保個人賬戶使用效率，職工可根據(jù)家庭醫(yī)療需求靈活分配額度。參保人需注意綁定流程、使用限額及異地就醫(yī)備案要求，確保合規(guī)享受政策紅利。