?2025年益陽(yáng)市門診特殊病種申報(bào)需通過醫(yī)保平臺(tái)線上提交或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？凭€下辦理，材料審核通過后次月生效。?
為保障參保人員權(quán)益，2025年益陽(yáng)市對(duì)門診特殊病種（如惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析等）實(shí)行規(guī)范化申報(bào)管理?；颊咝柘却_診病種在《湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種目錄》范圍內(nèi)，再按以下流程操作：
?一、申報(bào)條件?
- ?參保狀態(tài)?：申請(qǐng)人須為益陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工/居民）連續(xù)繳費(fèi)滿1年的在保人員；
- ?病種范圍?：涵蓋高血壓Ⅲ期、糖尿病合并并發(fā)癥等32種疾病，具體以最新目錄為準(zhǔn)；
- ?材料時(shí)效?：近2年內(nèi)三甲醫(yī)院出具的診斷證明、病理報(bào)告等醫(yī)學(xué)資料。
?二、辦理流程?
?線上申報(bào)?
- 登錄“湘醫(yī)?！盇PP或小程序，進(jìn)入“門診慢特病申報(bào)”模塊；
- 上傳身份證、社保卡、病歷資料原件掃描件；
- 選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（原則上為益陽(yáng)市內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院）。
?線下申報(bào)?
- 攜帶材料至參保地醫(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？拼翱?；
- 填寫《益陽(yáng)市門診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》；
- 由醫(yī)保專員初審后提交市級(jí)專家委員會(huì)復(fù)核。
?三、注意事項(xiàng)?
- ?有效期?：認(rèn)定通過后有效期3年，期滿需重新提交復(fù)查報(bào)告；
- ?待遇標(biāo)準(zhǔn)?：報(bào)銷比例70%-90%，年度限額因病種而異（如腎移植術(shù)后抗排異治療限額6萬(wàn)元）；
- ?變更管理?：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年可申請(qǐng)變更1次，需提前30個(gè)工作日備案。
申報(bào)全程不收取費(fèi)用，審核結(jié)果將通過短信或平臺(tái)通知。異地參保人員需先辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)入益陽(yáng)市，方可申請(qǐng)待遇。建議避開每年12月集中申報(bào)期，以縮短辦理周期。