2025年浙江湖州共濟賬戶結(jié)算時，個人需承擔(dān)30%的自付比例，剩余70%由賬戶資金與醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例分擔(dān)。

共濟賬戶是湖州醫(yī)保改革的重要舉措，旨在通過家庭賬戶資金共享，減輕參保人的醫(yī)療負擔(dān)。結(jié)算時，系統(tǒng)將優(yōu)先從共濟賬戶劃扣費用，不足部分再通過醫(yī)保統(tǒng)籌基金或個人現(xiàn)金支付。

一、共濟賬戶結(jié)算規(guī)則

1. 適用場景

   • 門診/住院費用：涵蓋醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、檢查、治療項目。
   • 家庭共享：賬戶持有人可授權(quán)配偶、子女、父母使用，年度共享限額為2萬元。

2. 結(jié)算流程

   步驟	操作內(nèi)容	系統(tǒng)自動處理
   1	出示醫(yī)保碼	識別參保身份
   2	費用錄入	計算醫(yī)保報銷與共濟賬戶抵扣
   3	確認支付	優(yōu)先扣減共濟賬戶余額

3. 費用分擔(dān)比例

   • 醫(yī)保目錄內(nèi)費用：共濟賬戶支付70%，個人現(xiàn)金支付30%。
   • 目錄外費用：需全額自費，不可使用共濟賬戶。

二、賬戶管理與注意事項

1. 資金劃轉(zhuǎn)

   • 每月1日自動從醫(yī)保個人賬戶劃撥5%至共濟賬戶。
   • 支持手動追加資金，單次最高轉(zhuǎn)入5000元。

2. 使用限制

   • 異地結(jié)算：僅限浙江省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，省外需先自付后申請零星報銷。
   • 余額查詢：通過“浙里辦”APP或醫(yī)保服務(wù)窗口實時查看。

共濟賬戶的推廣顯著提升了湖州醫(yī)?；鸬?strong>使用效率，同時降低了家庭醫(yī)療支出壓力。參保人需注意年度限額和目錄范圍，合理規(guī)劃資金使用。