張掖院感科專家推薦：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、手衛(wèi)生、安全注射、呼吸衛(wèi)生與咳嗽禮儀、患者安置、診療器械清洗消毒滅菌、環(huán)境清潔與消毒、醫(yī)用織物洗滌、醫(yī)療廢物管理
張掖院感科專家推薦的核心是實(shí)施全面的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，這是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)，要求將所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均視為具有潛在感染性，必須采取相應(yīng)的防護(hù)措施，以最大限度地保障醫(yī)務(wù)人員和患者的安全。
一、 醫(yī)院感染防控的核心原則
醫(yī)院感染（Healthcare-Associated Infection, HAI）是指患者在住院期間獲得的感染，是影響醫(yī)療質(zhì)量和患者安全的重要因素。有效的醫(yī)院感染防控需要建立在科學(xué)、系統(tǒng)的原則之上。
標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的全面實(shí)施 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是醫(yī)院感染防控的基石，適用于所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和所有患者。它要求無論患者是否確診或疑似感染，都應(yīng)采取基本的預(yù)防措施。
- 手衛(wèi)生：是預(yù)防醫(yī)院感染最簡單、最有效、最經(jīng)濟(jì)的方法。必須在接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后嚴(yán)格執(zhí)行。
- 個人防護(hù)用品（PPE）：根據(jù)預(yù)期可能的暴露風(fēng)險，正確選擇和使用口罩、手套、護(hù)目鏡、面罩、隔離衣或防護(hù)服。
- 安全注射：確保注射過程對患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境都安全，杜絕重復(fù)使用一次性注射器、針頭，防止銳器傷。
傳播途徑的針對性阻斷 不同的病原體通過不同的途徑傳播，需采取相應(yīng)的隔離措施。
- 接觸傳播：如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、艱難梭菌等，主要通過直接或間接接觸傳播。需加強(qiáng)手衛(wèi)生、環(huán)境清潔消毒，對患者實(shí)施接觸隔離。
- 飛沫傳播：如流感病毒、腦膜炎奈瑟菌等，通過較大的飛沫短距離傳播。需保持社交距離，患者佩戴外科口罩，醫(yī)務(wù)人員佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。
- 空氣傳播：如結(jié)核分枝桿菌、麻疹病毒等，可通過氣溶膠長距離傳播。需在負(fù)壓隔離病房進(jìn)行隔離，醫(yī)務(wù)人員佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（如N95）。
重點(diǎn)環(huán)節(jié)的精細(xì)化管理 醫(yī)院感染防控貫穿于醫(yī)療活動的各個環(huán)節(jié)，需重點(diǎn)關(guān)注高風(fēng)險操作和區(qū)域。
| 防控環(huán)節(jié) | 關(guān)鍵措施 | 常見風(fēng)險 |
|---|---|---|
| 診療器械 | 嚴(yán)格遵循“清洗-消毒-滅菌”流程，區(qū)分高度、中度、低度危險性物品 | 復(fù)用器械清洗不徹底、滅菌失敗 |
| 環(huán)境清潔 | 高頻接觸表面（如床欄、門把手）增加清潔消毒頻次，使用合格的消毒劑 | 環(huán)境表面污染導(dǎo)致交叉感染 |
| 醫(yī)用織物 | 感染性織物與普通織物分開收集、標(biāo)識清晰，防止在運(yùn)送過程中污染環(huán)境 | 織物攜帶病原體造成環(huán)境和人員污染 |
| 醫(yī)療廢物 | 嚴(yán)格分類（感染性、損傷性、病理性等），規(guī)范包裝、標(biāo)識、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn) | 廢物處置不當(dāng)導(dǎo)致環(huán)境污染和職業(yè)暴露 |
二、 張掖院感科專家推薦的實(shí)踐應(yīng)用
呼吸衛(wèi)生與咳嗽禮儀的推廣 教育患者和陪同人員在咳嗽或打噴嚏時用紙巾或肘部遮掩口鼻，使用后的紙巾立即丟入有蓋的垃圾桶，之后進(jìn)行手衛(wèi)生。在呼吸道疾病流行季節(jié)，進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員應(yīng)主動佩戴口罩。
患者安置的科學(xué)決策 根據(jù)患者的感染狀況和傳播途徑，合理安排住院區(qū)域和床位。對于多重耐藥菌感染或定植患者、有傳染性的患者，應(yīng)優(yōu)先安置在單間或同種病原體感染患者集中安置，避免交叉感染。
職業(yè)防護(hù)與暴露后管理 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，使其掌握正確的防護(hù)用品穿脫流程。建立銳器傷等職業(yè)暴露的應(yīng)急預(yù)案，一旦發(fā)生暴露，能立即采取有效的局部處理措施，并及時上報和評估，必要時進(jìn)行預(yù)防性用藥。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)的環(huán)境清潔與消毒工作必須制度化、規(guī)范化。使用經(jīng)批準(zhǔn)的消毒劑，按照規(guī)定的濃度和作用時間進(jìn)行操作。對清潔消毒效果進(jìn)行定期監(jiān)測和評估，確保措施有效。
對于醫(yī)用織物，從收集、運(yùn)送、洗滌到儲存，每個環(huán)節(jié)都應(yīng)有防止污染的措施。感染性織物應(yīng)在床邊密閉收集，避免抖動，減少病原體擴(kuò)散風(fēng)險。
醫(yī)療廢物管理是醫(yī)院感染防控的最后防線。必須嚴(yán)格分類，損傷性廢物（如針頭、刀片）必須放入防刺穿的利器盒，感染性廢物使用雙層醫(yī)療廢物袋，并在規(guī)定時間內(nèi)由有資質(zhì)的單位集中處置。
張掖院感科專家推薦的每一項措施都是環(huán)環(huán)相扣的防御體系，只有將標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的理念內(nèi)化于心、外化于行，持續(xù)強(qiáng)化手衛(wèi)生依從性，嚴(yán)格管理診療器械、環(huán)境清潔、醫(yī)用織物和醫(yī)療廢物，才能有效構(gòu)建安全的醫(yī)療環(huán)境，切實(shí)保障每一位患者和醫(yī)務(wù)人員的健康權(quán)益。
