可以，僅限配偶、父母、子女
2025年安徽六安職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支持家庭共濟(jì)，參保人可將賬戶資金授權(quán)給配偶、父母、子女使用，用于支付其門診、住院等費(fèi)用中的個(gè)人自付部分及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保費(fèi)用。居民醫(yī)保暫不支持家庭共濟(jì)功能。
一、核心功能與適用范圍
1. 共濟(jì)對(duì)象與關(guān)系要求
- 僅限配偶、父母、子女，需為安徽省內(nèi)正常參保的職工或居民醫(yī)保人員；
- 同一職工參保人最多可綁定6名親屬，綁定后親屬可使用其個(gè)人賬戶資金。
2. 資金使用范圍
| 用途類型 | 具體場(chǎng)景 |
|---|---|
| 醫(yī)療費(fèi)用支付 | 門診（含普通門診、慢特病門診）、住院的個(gè)人自付部分（需符合醫(yī)保目錄范圍） |
| 參保費(fèi)用繳納 | 為親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)（如低保、特困等特殊群體資助參保） |
| 不予支付范圍 | 美容整形、減肥、自購(gòu)藥品等非疾病治療項(xiàng)目，以及醫(yī)保目錄外藥品費(fèi)用 |
二、門診報(bào)銷規(guī)則與限制
1. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)與報(bào)銷比例
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別 | 起付標(biāo)準(zhǔn) | 報(bào)銷比例 | 年度限額 | 備注 |
|---|---|---|---|---|
| 一級(jí)及以下基層機(jī)構(gòu) | 無(wú) | 60% | 150元 | 含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 |
| 二級(jí)及以上機(jī)構(gòu) | 無(wú) | 不報(bào)銷 | 無(wú) | 需通過(guò)住院或慢特病通道報(bào)銷 |
2. 慢特病門診特殊政策
- 63種慢特病納入統(tǒng)籌報(bào)銷（如惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析等），報(bào)銷比例參照住院標(biāo)準(zhǔn)；
- 職工醫(yī)保慢特病年度限額3000元（退休人員）、2000元（在職人員），居民醫(yī)保按病種設(shè)定限額（如高血壓660元/年）。
三、辦理流程與操作指南
1. 線上綁定渠道
- 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP：進(jìn)入“家庭賬戶”模塊，輸入親屬身份證號(hào)及關(guān)系證明，24小時(shí)內(nèi)生效；
- 皖事通/安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)：通過(guò)“職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”功能上傳材料，系統(tǒng)1-2個(gè)工作日審核。
2. 線下辦理
攜帶身份證、社?？ā⒂H屬關(guān)系證明（戶口本/結(jié)婚證）至六安市醫(yī)保服務(wù)大廳（金安區(qū)人民路336號(hào)）窗口辦理，即時(shí)辦結(jié)。
四、報(bào)銷規(guī)則與注意事項(xiàng)
1. 結(jié)算方式與憑證要求
- 就醫(yī)時(shí)需使用親屬本人醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>，系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)先扣減本人賬戶，不足時(shí)啟用共濟(jì)賬戶；
- 異地就醫(yī)需提前備案，跨省住院未備案將降低報(bào)銷比例，備案可通過(guò)“皖事通”APP完成。
2. 常見(jiàn)問(wèn)題處理
- 綁定失敗：檢查親屬參保狀態(tài)是否正常，或撥打0564-12393醫(yī)保熱線重置權(quán)限；
- 異地結(jié)算失敗：核實(shí)備案信息是否包含定點(diǎn)醫(yī)院，確認(rèn)跨省結(jié)算系統(tǒng)已聯(lián)通；
- 賬戶余額不足：需由親屬個(gè)人自費(fèi)支付剩余費(fèi)用，不影響醫(yī)保待遇享受。
五、政策亮點(diǎn)與風(fēng)險(xiǎn)提示
- 惠民措施：家庭共濟(jì)無(wú)需額外繳費(fèi)，直接盤活個(gè)人賬戶資金；大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷最高支付限額達(dá)30萬(wàn)元，減輕高額醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
- 風(fēng)險(xiǎn)提示：嚴(yán)禁冒用他人醫(yī)保憑證就醫(yī)，違者將暫停醫(yī)保待遇并追究法律責(zé)任；共濟(jì)資金不可逆向劃轉(zhuǎn)（親屬賬戶資金不可轉(zhuǎn)至職工賬戶）。
2025年六安醫(yī)保門診共濟(jì)政策通過(guò)家庭賬戶共享，進(jìn)一步提升了醫(yī)保資金使用效率，但需注意綁定關(guān)系、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別及結(jié)算憑證的合規(guī)性。建議參保人通過(guò)官方渠道及時(shí)綁定親屬賬戶，避免因操作不當(dāng)影響待遇享受。