2024年10月8日至12月15日
2025年湖南衡陽特殊門診罕見病申請通道為參保人員提供系統(tǒng)性醫(yī)療保障，覆蓋47種特殊病種，其中包含小胖威利癥、苯丙酮尿癥、塵肺病等罕見病。申請人需在指定時間內(nèi)提交完整材料，通過初審、專家評審等流程后享受門診待遇。
一、申請條件與病種范圍
| 覆蓋病種 | 基本條件 |
|---|---|
| 小胖威利癥、苯丙酮尿癥（0-14歲）、塵肺病等47種 | 需提供二級及以上醫(yī)院住院病歷或3次以上門診病歷（含檢查報告） |
| 惡性腫瘤晚期惡病質(zhì)、植物狀態(tài)等 | 需符合《湖南省門診慢特病納入標(biāo)準(zhǔn)》 |
注：罕見病需符合動態(tài)調(diào)整的病種目錄，具體以衡陽市醫(yī)療保障局公布為準(zhǔn) 。
二、辦理流程詳解
| 流程階段 | 操作要求 |
|---|---|
| 初次申請 | 每季度最后一個月15日前提交材料至初審醫(yī)院醫(yī)?？啤t(yī)院專家鑒定→市醫(yī)保局季度末集中評審 |
| 續(xù)辦程序 | 有效期到期前提交年審材料，未通過者需重新申報 |
| 異地安置申請 | 單位醫(yī)保專干或本人到初審醫(yī)院醫(yī)保科辦理 |
流程時間節(jié)點(diǎn)：
評審?fù)ㄟ^者下季度首月5個工作日后領(lǐng)取《專用病歷》，當(dāng)月享受待遇 。
三、申請材料清單
| 必備材料 | 輔助材料 |
|---|---|
| 身份證/社?？◤?fù)印件 | 近期1寸免冠照片（3張） |
| 二級以上醫(yī)院住院病歷/門診病歷 | 《衡南縣基本醫(yī)療保險慢特病門診待遇認(rèn)定申請表》 |
| 疾病診斷證明書（蓋章） | 代辦人身份證（委托辦理時） |
材料需加蓋醫(yī)院公章，復(fù)印件自行留存 。
四、政策支持與注意事項(xiàng)
| 政策支持 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|
| 待遇有效期：職工醫(yī)保2年，城鄉(xiāng)居民1年 | 每月10日前申報，逾期不受理 |
| 線上直接結(jié)算（需開通異地結(jié)算） | 住院期間暫停門診待遇 |
| 舉報電話：8955123（基金監(jiān)管） | 禁止定點(diǎn)藥店代送資料 |
特殊病種變更：年度內(nèi)僅可申報一個病種（器官移植術(shù)后透析除外） 。
2025年湖南衡陽特殊門診罕見病申請通道通過明確的時間節(jié)點(diǎn)、材料規(guī)范及動態(tài)病種管理，為參保人員提供制度化保障。申請人需重點(diǎn)關(guān)注申報時間窗口與材料完整性，確保順利享受待遇。