身份證、醫(yī)?？?、診斷證明、病歷資料、近期1寸免冠照片

2025年安徽六安申請門診特殊病種（門特）需提交包括身份證明、病史材料及診療文件在內的核心材料，并遵循屬地化審核流程。

一、核心申請材料清單

1. 基礎身份證明

   • 本人身份證原件及復印件：需確保在有效期內，復印件清晰可辨。
   • 醫(yī)保卡原件及復印件：驗證參保狀態(tài)，復印件需包含正反面信息。

2. 病史及診療文件

   • 出院記錄：需加蓋醫(yī)院公章，明確住院時間、診斷結果及治療方案。
   • 化驗單及檢查報告：如血液檢查、影像學報告（CT、MRI等），需標注檢查日期及醫(yī)院名稱。
   • 診斷證明書：由二級及以上定點醫(yī)療機構開具，明確疾病名稱及分期（如惡性腫瘤需注明TNM分期）。

3. 輔助材料

   • 近期1寸免冠照片：2張，背面標注姓名及申請日期。
   • 特殊病種審批表：由主治醫(yī)師填寫并簽字，附醫(yī)院審核章。

二、材料分類對比及注意事項

三、特殊情況補充材料

1. 異地就醫(yī)備案證明：若為異地參保人員，需提前完成備案并提供相關回執(zhí)。
2. 病理報告或基因檢測結果：適用于惡性腫瘤、遺傳性疾病等，需附專業(yè)機構檢測結論。
3. 長期治療方案說明：由主治醫(yī)師詳細列明用藥、放療/化療周期及預期療效。

申請過程中需確保材料完整性及真實性，建議提前向當?shù)蒯t(yī)保局或定點醫(yī)院咨詢最新政策變動。材料提交后，審核周期通常為10-15個工作日，通過后可享受門診治療費用專項報銷。