2025年江蘇鎮(zhèn)江特需門診掛號(hào)需遵循統(tǒng)一門特政策，病種范圍擴(kuò)至53種，職工醫(yī)保報(bào)銷90%。
一、政策依據(jù)與病種范圍
1. 政策文件
鎮(zhèn)江市2023年起統(tǒng)一基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病保障政策，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保均采用全省統(tǒng)一病種范圍，并保留部分地方特色病種 。
2. 病種范圍
| 參保類型 | 病種數(shù)量 | 典型病種舉例 |
|---|
| 職工醫(yī)保 | 53種 | 惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、嚴(yán)重精神障礙、血友病等 |
| 居民醫(yī)保 | 13種+ | 兒童I型糖尿病、兒童孤獨(dú)癥、兒童生長激素缺乏癥等 |
二、掛號(hào)流程與方式
1. 掛號(hào)方式
| 方式 | 操作說明 | 適用場景 |
|---|
| 電話預(yù)約 | 撥打醫(yī)院特需門診電話（如67748905/87788890），提供就診卡號(hào)等信息 | 緊急或需指定專家時(shí) |
| 線上預(yù)約 | 通過醫(yī)院官網(wǎng)、官方APP或“健康云pro”微信小程序申請(qǐng) | 常規(guī)復(fù)診或轉(zhuǎn)診需求 |
| 現(xiàn)場掛號(hào) | 門診大廳一層特需門診護(hù)士站辦理，需攜帶身份證、醫(yī)?？? | 臨時(shí)就診或材料補(bǔ)充 |
| 自助機(jī) | 醫(yī)院內(nèi)自助終端操作，支持社?？?、醫(yī)保電子憑證 | 快速取號(hào) |
2. 流程步驟
- 1.預(yù)約確認(rèn)：提前1-3天預(yù)約，保留有效聯(lián)系方式以便接收停診通知。
- 2.材料準(zhǔn)備：醫(yī)?？?社保卡、身份證病歷資料（住院病歷、診斷證明、檢查報(bào)告等）
- 3.就診順序：按掛號(hào)順序排隊(duì)，簽約家庭醫(yī)生可優(yōu)先5個(gè)號(hào)源。
三、費(fèi)用與醫(yī)保報(bào)銷
1. 費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)
| 專家級(jí)別 | 掛號(hào)費(fèi)（單次） | 備注 |
|---|
| 主任醫(yī)師（紫色） | 500元 | 需提前確認(rèn)專家出診時(shí)間 |
| 主任醫(yī)師（藍(lán)色） | 300元 | |
| 主任醫(yī)師（綠色） | 200元 | |
| 副主任醫(yī)師 | 70元 | |
2. 報(bào)銷比例
| 參保類型 | 報(bào)銷比例 | 特殊政策 |
|---|
| 職工醫(yī)保 | 90% | 與住院共用年度費(fèi)用限額 |
| 居民醫(yī)保 | 70% | 保留部分地方特色病種報(bào)銷 |
四、注意事項(xiàng)
1. 備案要求
- 本地就醫(yī)：需在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定病種 。
- 異地就醫(yī)：需提前辦理異地備案，選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu) 。
2. 費(fèi)用結(jié)算
- 即時(shí)結(jié)算：2021年新政策取消“三個(gè)月結(jié)算周期”，就診后直接報(bào)銷 。
- 特殊病種：如慢性腎臟病血透保留三個(gè)月周期 。
3. 停診應(yīng)對(duì)
- 醫(yī)院提前電話通知停診，需保持手機(jī)暢通 。
- 爽約3次將影響后續(xù)預(yù)約資格 。
鎮(zhèn)江特需門診掛號(hào)需結(jié)合政策動(dòng)態(tài)，優(yōu)先通過線上或電話預(yù)約，準(zhǔn)備完整病歷材料，并關(guān)注醫(yī)保報(bào)銷規(guī)則。家庭醫(yī)生簽約可提升就診效率，適合需長期管理的慢性病或復(fù)雜疾病患者。
