起付線100-500元，報(bào)銷比例50%-70%
2025年吉林白山門診慢特病居民醫(yī)保待遇涵蓋病種范圍、報(bào)銷比例、起付標(biāo)準(zhǔn)及支付限額等多方面優(yōu)化，通過降低起付線、提高報(bào)銷比例、擴(kuò)大病種覆蓋等舉措，切實(shí)減輕參保居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

（一）病種范圍

1. 覆蓋病種：居民醫(yī)保門診慢特病包含27種省定慢性病（如糖尿病、冠心病等）及部分特殊疾?。ㄈ?strong>惡性腫瘤、尿毒癥透析等）。
2. 新增調(diào)整：2025年新增罕見病用藥保障，并將高血壓Ⅲ期并發(fā)癥納入專項(xiàng)管理。

（二）報(bào)銷規(guī)則

1. 起付標(biāo)準(zhǔn)：按醫(yī)院等級(jí)分級(jí)設(shè)定，具體如下：

   醫(yī)院等級(jí)	起付線（元/年）
   一級(jí)	100
   二級(jí)	200
   三級(jí)	500

2. 報(bào)銷比例：
   • 普通慢病：一級(jí)醫(yī)院70%，二級(jí)醫(yī)院60%，三級(jí)醫(yī)院50%；
   • 特殊疾?。ㄈ缤肝觯航y(tǒng)一按70%報(bào)銷，不設(shè)起付線。
3. 支付限額：
   • 單病種年度限額5000元，多病種疊加最高8000元；
   • 惡性腫瘤等重疾限額20萬元。

（三）待遇特色

1. 家庭賬戶共享：參保居民可授權(quán)直系親屬使用個(gè)人賬戶余額支付門診費(fèi)用。
2. 分級(jí)診療激勵(lì)：基層就醫(yī)報(bào)銷比例比三級(jí)醫(yī)院高20%，引導(dǎo)合理分流。

吉林白山2025年門診慢特病政策通過精準(zhǔn)擴(kuò)面與結(jié)構(gòu)優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)保障水平與基金可持續(xù)性的平衡，為居民提供更可及、更高效的醫(yī)療保障服務(wù)。