?不能直接申請(qǐng)?
福建省南平市現(xiàn)行的大病救助政策主要覆蓋惡性腫瘤、尿毒癥等重大疾病,?睡眠障礙?未被列入《福建省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法》的救助病種目錄。但若因長(zhǎng)期失眠導(dǎo)致?抑郁癥、心血管疾病?等并發(fā)癥,且符合救助條件,可嘗試通過(guò)并發(fā)癥路徑申請(qǐng)。
一、政策依據(jù)與限制條件
?病種范圍限制?
2024年福建省醫(yī)療救助目錄明確將?器質(zhì)性睡眠障礙?(如睡眠呼吸暫停綜合征)納入慢性病管理,但?原發(fā)性失眠癥?等非器質(zhì)性疾病不屬于大病救助范疇。?并發(fā)癥申請(qǐng)路徑?
- 需提供三甲醫(yī)院出具的?疾病關(guān)聯(lián)性證明?,證實(shí)睡眠障礙已引發(fā)《福建省大病保險(xiǎn)實(shí)施方案》列明的20種重疾
- 年度自付醫(yī)療費(fèi)用需超過(guò)?當(dāng)?shù)鼐用袢司芍涫杖?0%?(南平市2023年標(biāo)準(zhǔn)為1.8萬(wàn)元)
二、替代性救助渠道
?慢性病門診補(bǔ)助?
持二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明,可申請(qǐng)?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊病種?,年度報(bào)銷限額3000元(南平市現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn))?民政臨時(shí)救助?
因失眠導(dǎo)致勞動(dòng)能力喪失的困難家庭,可向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦申請(qǐng)?臨時(shí)生活救助?,最高5000元/年
三、辦理流程建議
- 優(yōu)先至南平市第一醫(yī)院?睡眠醫(yī)學(xué)中心?進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)
- 通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)查詢?歷年就診記錄?,整理并發(fā)癥治療費(fèi)用清單
- 攜帶材料至區(qū)縣醫(yī)保局醫(yī)療救助窗口進(jìn)行?預(yù)審評(píng)估?
建議患者同步關(guān)注南平市衛(wèi)健委每年發(fā)布的?補(bǔ)充醫(yī)療救助病種動(dòng)態(tài)調(diào)整公告?,部分區(qū)縣試點(diǎn)將重度睡眠障礙納入地方補(bǔ)充保障范圍。