每年1次

2025年河南商丘門診特殊疾病參保患者可變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的次數(shù)限制為每年1次，需在規(guī)定時(shí)間窗口內(nèi)申請(qǐng)，超期不予受理。

一、政策背景

1. 目的：規(guī)范門診特病管理，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，避免頻繁變更導(dǎo)致的醫(yī)保結(jié)算混亂。
2. 適用范圍：涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等納入商丘醫(yī)保特病目錄的疾病。

二、具體規(guī)定

1. 變更次數(shù)

   • 每年限1次，以自然年計(jì)算（1月1日至12月31日）。
   • 首次選定機(jī)構(gòu)后，需滿6個(gè)月方可申請(qǐng)變更。

2. 時(shí)間要求

   事項(xiàng)	時(shí)間節(jié)點(diǎn)
   申請(qǐng)期	每年11月1日-11月30日
   生效期	次年1月1日起
   逾期處理	視為放棄，維持原定點(diǎn)

3. 辦理流程

   • 材料：身份證、特病診療證、變更申請(qǐng)表（需主治醫(yī)師簽字）。
   • 渠道：醫(yī)保經(jīng)辦窗口或河南醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)線上提交。

三、特殊情況處理

1. 機(jī)構(gòu)服務(wù)終止：若原定點(diǎn)機(jī)構(gòu)取消特病資質(zhì)，可即時(shí)申請(qǐng)變更，不計(jì)入年度次數(shù)。
2. 異地安置：長(zhǎng)期異地居住者，提供居住證明后可增加1次變更機(jī)會(huì)。

四、注意事項(xiàng)

1. 違規(guī)后果：虛假變更將暫停醫(yī)保待遇3-6個(gè)月。
2. 查詢方式：通過商丘市醫(yī)保局官網(wǎng)或撥打12393熱線核實(shí)變更記錄。

2025年商丘門診特病政策通過明確變更限制與操作細(xì)則，平衡患者需求與管理效率。建議參保人提前規(guī)劃，確保醫(yī)療連續(xù)性與醫(yī)保權(quán)益最大化。