5類核心資料
2025年甘肅甘南地區(qū)辦理門診特殊病種(門特)需提交身份證明、病歷資料、申請表、近期照片及補充材料,具體要求需結(jié)合病種類型及醫(yī)保政策調(diào)整。
(一)基礎(chǔ)身份證明材料
- 個人身份證件:需提供本人有效身份證原件及復(fù)印件,若委托他人代辦,還需提供代辦人身份證原件及委托書。
- 社???/strong>:須攜帶已激活的社保卡原件,確保醫(yī)保賬戶狀態(tài)正常。
(二)醫(yī)療證明文件
- 完整病歷資料:包括住院病歷首頁、出院記錄、診斷證明書(加蓋醫(yī)院公章),以及相關(guān)檢查報告(如化驗單、影像學(xué)報告、病理報告等)。慢性病患者需提供近半年的治療記錄。
- 疾病診斷依據(jù):例如糖尿病需提交空腹血糖、糖化血紅蛋白檢測報告;惡性腫瘤患者需提供病理診斷報告或術(shù)后復(fù)查資料。
(三)申請及審批表格
- 《門診特殊病種待遇認定申請表》:由二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫并簽字,醫(yī)院醫(yī)保科審核蓋章。
- 《門診治療審批表》:需明確標注治療方案及用藥清單,并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保部門備案。
(四)其他輔助材料
| 材料類型 | 要求與說明 |
|---|---|
| 近期1寸免冠照片 | 2張,背面標注姓名及身份證號 |
| 異地就醫(yī)證明 | 異地參保人員需提供參保地醫(yī)保部門出具的備案證明 |
| 特殊病種證明 | 如殘疾證、慢性病管理手冊等,根據(jù)具體病種要求提供 |
(五)注意事項
- 材料時效性:所有醫(yī)療報告需為近半年至一年內(nèi)的檢查結(jié)果,超出時限需重新檢測。
- 復(fù)印件要求:病歷資料復(fù)印件需加蓋醫(yī)院檔案室或醫(yī)??乒?/strong>,確保真實性。
- 辦理時間:首次申請需在每季度最后一個月15日前提交,審核周期通常為3-5個工作日。
2025年甘南門特辦理流程強調(diào)材料齊全性與政策合規(guī)性,建議提前通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)或定點醫(yī)院咨詢最新要求,避免因資料缺失延誤待遇申請。對于罕見病或復(fù)雜病例,可向醫(yī)保部門申請綠色通道加速審核。