15種門診慢特病病種可申請(qǐng) | 材料需在10個(gè)工作日內(nèi)提交
參保人員申請(qǐng)門診慢特病待遇時(shí)，需提供身份證明、確診資料、病史記錄等核心材料，并通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院提交。資陽市2025年執(zhí)行全省統(tǒng)一病種目錄及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，以下為具體要求和流程：
一、基礎(chǔ)材料清單
身份憑證
- 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證原件及復(fù)印件
- 代辦需附加代辦人身份證及委托書
醫(yī)療證明文件
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）
- 與申請(qǐng)病種相關(guān)的住院病歷（含入院記錄、檢查報(bào)告、出院小結(jié)）
- 近1年內(nèi)門診病歷及檢查化驗(yàn)單（如CT、病理報(bào)告等）
申請(qǐng)表格
- 《四川省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》
- 表格需由主治醫(yī)師填寫并簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章
二、病種專項(xiàng)材料
不同病種需補(bǔ)充特定資料，關(guān)鍵對(duì)比如下：
| 病種類型 | 補(bǔ)充材料要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 近期血糖監(jiān)測(cè)報(bào)告、胰島素用藥記錄 | 長(zhǎng)期有效 |
| 高血壓Ⅲ期 | 心臟彩超、腎功能檢查結(jié)果 | 每3年復(fù)核 |
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、放化療方案 | 根據(jù)治療階段調(diào)整 |
| 慢性肝炎 | 肝功能、病毒載量檢測(cè)報(bào)告 | 每年復(fù)核 |
三、辦理流程與注意事項(xiàng)
提交途徑
- 線上：通過“四川醫(yī)保APP”上傳電子材料
- 線下：戶籍地或參保地醫(yī)保服務(wù)窗口提交
審核時(shí)限
- 受理后10個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果短信通知
- 未通過者可補(bǔ)充材料重新申請(qǐng)
待遇生效時(shí)間
核準(zhǔn)后次月享受待遇，報(bào)銷比例按資陽市現(xiàn)行政策執(zhí)行
資陽市門診慢特病管理強(qiáng)調(diào)材料真實(shí)性與病種合規(guī)性，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?。政策動(dòng)態(tài)以四川省醫(yī)保局年度更新為準(zhǔn)，部分病種需定期復(fù)查以維持待遇資格。
