5大類材料、2個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)
根據(jù)2025年甘肅省隴南市最新政策,申請(qǐng)門診特殊病種待遇需提交身份證明、醫(yī)療診斷文件、醫(yī)保憑證、申請(qǐng)表格及病種補(bǔ)充材料,辦理流程全面下沉至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),實(shí)現(xiàn)“一站式”認(rèn)定。
(一)基礎(chǔ)必備材料
身份證明文件
- 身份證原件及復(fù)印件(正反面復(fù)印,有效期需在6個(gè)月以上)
- 戶口簿復(fù)印件(戶主頁(yè)與本人頁(yè),外地常住人口提供居住證)
醫(yī)保憑證
- 社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證(需完成年度繳費(fèi)并激活)
- 參保狀態(tài)證明(可通過(guò)“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”自助打?。?/li>
(二)醫(yī)療診斷證明文件
核心診斷材料
- 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的診斷證明(加蓋醫(yī)院診斷專用章,明確標(biāo)注“符合門特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)”)
- 近3年內(nèi)病歷資料:
- 門診病歷原件及復(fù)印件(需連續(xù)記錄6個(gè)月以上病情)
- 住院患者提供出院小結(jié)、住院病案首頁(yè)(加蓋醫(yī)院病案室公章)
輔助檢查報(bào)告
病種類型 必需報(bào)告 特殊要求 惡性腫瘤 病理報(bào)告、影像學(xué)檢查(CT/MRI) 若接受靶向治療,需基因檢測(cè)結(jié)果 糖尿病 糖化血紅蛋白檢測(cè)、近3個(gè)月血糖記錄 包含靜脈血與指尖血數(shù)據(jù) 慢性腎病 腎功能檢測(cè)單、尿蛋白定量報(bào)告 需明確標(biāo)注分期(3期及以上)
(三)申請(qǐng)表格與附加材料
- 《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)表》(一式兩份,由主治醫(yī)師填寫并簽字)
- 病種補(bǔ)充材料:
- 精神類疾?。?strong>專科醫(yī)院出具的行為能力評(píng)估報(bào)告
- 器官移植術(shù)后:手術(shù)記錄復(fù)印件、抗排異治療用藥清單
- 罕見(jiàn)?。?strong>省級(jí)以上醫(yī)院出具的罕見(jiàn)病確診證明
(四)辦理流程與時(shí)效
醫(yī)院端認(rèn)定:
- 攜帶材料至戶籍所在地/現(xiàn)居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)
- 主治醫(yī)師審核資料并填寫審批表,當(dāng)日完成系統(tǒng)錄入
資料提交與審核:
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在2個(gè)工作日內(nèi)完成復(fù)核
- 審核通過(guò)后,門特待遇次月生效,有效期最長(zhǎng)3年
注意事項(xiàng):2025年起,隴南市門特病種擴(kuò)增至68種,高血壓Ⅲ期、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等新增病種需額外提供并發(fā)癥證明;所有材料均需用A4紙單面復(fù)印并按順序裝訂,避免因資料混亂導(dǎo)致退件。建議通過(guò)“甘肅醫(yī)?!盇PP預(yù)提交電子版材料,縮短辦理周期。