甘肅金昌市重特大疾病醫(yī)療救助政策明確覆蓋精神類疾病，包括創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）。
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）患者在滿足特定條件下可申請醫(yī)療救助，具體取決于患者身份、醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)及合規(guī)診療流程。以下是詳細(xì)解析：
一、救助資格與對象分類
救助對象范圍
根據(jù)《金昌市重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度實施細(xì)則》，救助對象包括：- 特困人員、孤兒
- 城鄉(xiāng)低保對象
- 農(nóng)村返貧致貧及易返貧致貧人口
- 低保邊緣家庭成員
- 因高額醫(yī)療費(fèi)用導(dǎo)致基本生活困難的重病患者（含PTSD等精神疾病）
身份認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
- 特困/低保群體：由民政部門依據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)狀況認(rèn)定。
- 因病致貧重病患者：需經(jīng)民政部門聯(lián)合醫(yī)保部門評估，確認(rèn)醫(yī)療費(fèi)用支出超過家庭承受能力（如年收入的50%以上）。
二、救助待遇與標(biāo)準(zhǔn)
| 項目 | 直接救助對象（如低保戶） | 依申請救助對象（如因病致貧者） |
|---|---|---|
| 年度救助限額 | 普通疾病 5萬元，重特大疾病 8萬元 | 同直接救助對象 |
| 起付標(biāo)準(zhǔn) | 無 | 低保邊緣家庭 2000 元，因病致貧 5000 元 |
| 報銷比例 | 70%-100%（依身份分級） | 60% |
| 二次傾斜救助 | 超過 6000 元部分再報 30% | 同直接救助對象 |
三、申請流程與關(guān)鍵條件
合規(guī)診療要求
- 必須在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療，且診療項目符合基本醫(yī)保目錄。
- PTSD需經(jīng)精神?？?/span>醫(yī)生確診，并提供完整病歷及費(fèi)用清單。
費(fèi)用計算規(guī)則
- 救助覆蓋范圍：住院費(fèi)、門診慢特病費(fèi)，含基本醫(yī)保和大病保險起付線以下的政策內(nèi)自付部分。
- 自費(fèi)藥械或非合規(guī)診療費(fèi)用不納入救助范圍。
申請材料清單
- 身份證明及困難認(rèn)定文件（如低保證、收入證明）
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷書、費(fèi)用結(jié)算單
- 社保卡及銀行賬戶信息
四、特殊情形與注意事項
過渡期政策
過渡期內(nèi)已脫貧人口享受60%救助比例，但需在2027年前完成身份重新認(rèn)定。
異地就醫(yī)規(guī)則
規(guī)范轉(zhuǎn)診至省內(nèi)定點醫(yī)院可享受二次傾斜救助，跨省就醫(yī)需提前備案。
動態(tài)調(diào)整機(jī)制
醫(yī)保部門每季度篩查高額醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)，對符合救助條件者主動提示申請。
五、政策亮點與局限性
普惠性突破
首次將困難職工和城鄉(xiāng)居民納入救助范圍，不再局限于特定身份群體。
兜底保障強(qiáng)化
二次傾斜救助覆蓋超額費(fèi)用，有效緩解“因病致貧”風(fēng)險。
限制條件
非本地戶籍患者需提供居住證及參保記錄，且救助標(biāo)準(zhǔn)可能低于本地居民。
：金昌市通過分類施策、梯度保障，構(gòu)建了覆蓋PTSD等重特大疾病的多層次救助體系。患者需結(jié)合自身身份、費(fèi)用負(fù)擔(dān)及診療合規(guī)性綜合判斷資格，建議優(yōu)先咨詢當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)保部門獲取個性化指導(dǎo)。
