審核周期通常為1-3個(gè)工作日
申請(qǐng)門(mén)診特殊病種需提交醫(yī)保憑證、診斷證明、病歷資料、檢查報(bào)告、身份證明等核心材料，并通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交初審。
（一）申請(qǐng)條件與主體
參保狀態(tài)：需為阜陽(yáng)市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。
病種范圍：符合阜陽(yáng)市規(guī)定的門(mén)診特殊病種目錄（如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等）。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求：由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具診斷證明及病歷資料。
（二）材料清單與格式要求
基礎(chǔ)材料
有效身份證件：身份證或戶(hù)口本原件及復(fù)印件。
醫(yī)保憑證：社保卡或電子醫(yī)保憑證截圖。
申請(qǐng)表：填寫(xiě)完整的《阜陽(yáng)市門(mén)診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（需醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章）。
醫(yī)學(xué)證明材料
診斷證明：由主治醫(yī)師出具，明確標(biāo)注病種、病情及治療必要性。
病歷資料：近2年內(nèi)門(mén)診或住院病歷，需包含病情發(fā)展記錄及治療方案。
檢查報(bào)告：病理報(bào)告、影像學(xué)檢查（CT/MRI）、血液檢測(cè)等關(guān)鍵指標(biāo)報(bào)告單。
特殊情形附加材料
異地就醫(yī)患者：需提供異地就醫(yī)備案表及首次診斷地醫(yī)療機(jī)構(gòu)原始資料。
未成年人申請(qǐng)：監(jiān)護(hù)人身份證及關(guān)系證明（如出生證、戶(hù)口本）。
| 材料類(lèi)型 | 具體內(nèi)容 | 格式要求 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證/戶(hù)口本 | 復(fù)印件需核對(duì)原件 |
| 醫(yī)學(xué)證明 | 診斷證明、病歷、檢查報(bào)告 | 原件或加蓋醫(yī)院公章的復(fù)印件 |
| 申請(qǐng)表 | 填寫(xiě)完整并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章 | A4紙打印，手寫(xiě)簽名有效 |
（三）申請(qǐng)流程與時(shí)間節(jié)點(diǎn)
提交初審：向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院提交材料，窗口受理后出具回執(zhí)。
專(zhuān)家評(píng)審：醫(yī)保部門(mén)組織臨床專(zhuān)家對(duì)材料進(jìn)行合規(guī)性審核，周期為1-3個(gè)工作日。
結(jié)果公示：通過(guò)審核者名單在政府官網(wǎng)公示5日，無(wú)異議后納入門(mén)診特病管理。
（四）注意事項(xiàng)
材料時(shí)效性：診斷證明及檢查報(bào)告需為近6個(gè)月內(nèi)出具，超期需重新提交。
政策咨詢(xún)渠道：可通過(guò)阜陽(yáng)市醫(yī)保局官網(wǎng)、12345熱線或線下服務(wù)窗口查詢(xún)最新目錄。
材料真實(shí)性：偽造證明將取消申請(qǐng)資格并納入征信記錄。
阜陽(yáng)市門(mén)診特殊病種申請(qǐng)以“保障剛需、簡(jiǎn)化流程”為原則，參保人需確保材料完整規(guī)范，避免因遺漏延誤待遇享受。政策動(dòng)態(tài)調(diào)整可通過(guò)官方渠道及時(shí)獲取。
