68種病種覆蓋，最高報(bào)銷95%，取消起付線
2025年廣東佛山門(mén)診慢特病退休人員報(bào)銷政策在病種范圍、報(bào)銷比例、支付限額及結(jié)算流程等方面實(shí)現(xiàn)優(yōu)化，覆蓋68種病種，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例最高達(dá)95%，取消起付線，并支持跨省直接結(jié)算，切實(shí)減輕退休人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
一、覆蓋病種范圍
1. 病種數(shù)量與分類
佛山執(zhí)行廣東省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，門(mén)診慢特病保障病種擴(kuò)展至68種，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診治療、腎透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等常見(jiàn)慢性病及重大疾病。參保人員可同時(shí)申報(bào)2個(gè)病種，滿足多病共存患者需求。
2. 跨省直接結(jié)算病種
高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診治療、腎透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎等10種病種納入跨省直接結(jié)算范圍，實(shí)現(xiàn)“就醫(yī)地目錄，參保地政策”結(jié)算規(guī)則。
二、報(bào)銷比例與支付限額
1. 報(bào)銷比例
- 職工醫(yī)保通用標(biāo)準(zhǔn)：政策范圍內(nèi)支付比例為85%，其中血友病、惡性腫瘤門(mén)診治療等10種高費(fèi)用病種報(bào)銷比例提升至90%-95%。
- 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層定點(diǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例最高可達(dá)95%，引導(dǎo)退休人員優(yōu)先選擇基層就醫(yī)。
2. 年度支付限額
按病種設(shè)定差異化限額，部分病種不設(shè)上限，具體如下表：
| 病種類型 | 職工醫(yī)保年度限額 | 說(shuō)明 |
|---|
| 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 | 6000元 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為4000元 |
| 糖尿病伴有并發(fā)癥（2種以內(nèi)） | 5000元 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為3000元 |
| 惡性腫瘤門(mén)診治療 | 不設(shè)上限 | 含放化療、靶向治療等費(fèi)用 |
| 器官移植術(shù)后抗排異治療 | 不設(shè)上限 | 需持續(xù)用藥的長(zhǎng)期治療項(xiàng)目 |
三、結(jié)算流程與待遇申請(qǐng)
1. 資格認(rèn)定
- 申請(qǐng)材料：二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病歷資料（如住院記錄、檢查報(bào)告）、身份證及醫(yī)保卡。
- 辦理渠道：通過(guò)“粵醫(yī)保”小程序線上提交材料，或線下前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理，審核周期為5個(gè)工作日。
2. 費(fèi)用結(jié)算
- 本地就醫(yī)：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，無(wú)需墊付費(fèi)用，系統(tǒng)自動(dòng)按比例報(bào)銷。
- 異地就醫(yī)：
- 省內(nèi)異地：無(wú)需備案，直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算；
- 跨省異地：需提前通過(guò)“粵醫(yī)?！鞭k理備案，持醫(yī)保卡或電子憑證在開(kāi)通服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
四、其他保障措施
1. 個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)
退休人員醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可用于支付本人及近親屬的慢特病自付費(fèi)用，包括定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)“治未病”費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)療費(fèi)用共享。
2. 長(zhǎng)處方與便捷購(gòu)藥
病情穩(wěn)定的退休患者可開(kāi)具最長(zhǎng)3個(gè)月藥量，支持定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥報(bào)銷，減少往返醫(yī)院次數(shù)。
該政策通過(guò)擴(kuò)大病種覆蓋、提高報(bào)銷比例、優(yōu)化結(jié)算流程，構(gòu)建了更完善的門(mén)診慢特病保障體系。退休人員需注意及時(shí)完成病種資格認(rèn)定，優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)以享受更高報(bào)銷比例，同時(shí)可通過(guò)家庭共濟(jì)進(jìn)一步減輕自付壓力。
需準(zhǔn)備5項(xiàng)核心材料 新疆阿勒泰地區(qū)申請(qǐng)門(mén)診特殊病種（門(mén)特）待遇需提交完整材料，主要涵蓋身份證明、病歷資料、診斷證明等關(guān)鍵文件。具體材料清單及要求如下： 一、基礎(chǔ)材料 1.身份與醫(yī)保憑證身份證原件及復(fù)印件社會(huì)保障卡（醫(yī)保卡）或醫(yī)保電子憑證1寸近期免冠照片2張 2.病歷與檢查資料出院記錄（近1年內(nèi)）門(mén)診病歷本（含主診醫(yī)生診斷記錄）疾病相關(guān)檢查報(bào)告（如化驗(yàn)單、影像學(xué)報(bào)告、病理報(bào)告等） 二、核心證明文件
小 兒 肛 周 濕疹 是 一種 常見(jiàn) 皮膚 問(wèn)題 ， 約 60 % - 80 % 的 嬰 幼兒 可能 受累 ， 主要 與 局部 環(huán)境 潮濕 、 摩擦 及 過(guò)敏 反應(yīng) 相關(guān) 。 一 、 核心 病因 與 誘因 局部 環(huán)境 因素 潮濕 悶熱 ： 尿布 或 衣物 包裹 過(guò) 緊 導(dǎo)致 汗液 滯留 ， pH 值 失 衡 ， 刺激 皮膚 屏障 。 摩擦 刺激 ： 排便 后 擦拭 方式 不當(dāng) （ 如 反復(fù) 摩擦
接種后需留觀30分鐘，3個(gè)月內(nèi)避免妊娠，并注意局部護(hù)理與飲食調(diào)整。 接種九價(jià)HPV疫苗 后，需重點(diǎn)關(guān)注不良反應(yīng)觀察 、生活習(xí)慣調(diào)整 及長(zhǎng)期健康管理 。以下是具體注意事項(xiàng)： 一、接種后即時(shí)護(hù)理 留觀與應(yīng)急處理 必須在接種點(diǎn)留觀30分鐘 ，監(jiān)測(cè)急性過(guò)敏反應(yīng)（如呼吸困難、皮疹）。 若出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏 （如喉頭水腫），需立即就醫(yī)。 注射部位護(hù)理 24小時(shí)內(nèi) 避免沾水、抓撓或劇烈摩擦，防止感染。 輕微紅腫
5家 2025年遼寧朝陽(yáng)地區(qū)骨科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院主要包括三甲綜合醫(yī)院及專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，覆蓋骨關(guān)節(jié)疾病、創(chuàng)傷修復(fù)、脊柱外科等診療需求，為參?；颊咛峁┮?guī)范化的醫(yī)保報(bào)銷服務(wù)。 一、核心醫(yī)院名單及特色 朝陽(yáng)市中心醫(yī)院 等級(jí) ：三級(jí)甲等綜合醫(yī)院（$CITE_{14}$ $CITE_{17}$） 科室優(yōu)勢(shì) ：顯微外科（斷指/肢再植）、脊柱開(kāi)放手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換（$CITE_{17}$）。 地址
上午 9 點(diǎn) 新疆 塔城 戶外 活動(dòng) 紫外 線 防護(hù) 建議 上午 9 點(diǎn) 新疆 塔城 戶外 活動(dòng) 時(shí) ， 紫外 線 指數(shù) 通常 為 3 - 5 （ 中等 強(qiáng)度 ） ， 可 短時(shí)間 曬 背 ， 但 需 采取 基礎(chǔ) 防護(hù) 措施 以 避免 皮膚 損傷 。 曬 背 是 傳統(tǒng) 養(yǎng) 生 方式 ， 但 紫外 線 強(qiáng)度 受 地理位置 、 季節(jié) 、 天氣 等 因素 影響 顯著 。 新疆 塔城 地 處 北緯 46
廣安市現(xiàn)有3家主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供專業(yè)影像科服務(wù) 廣安市具備影像科 診療能力的醫(yī)院包括綜合醫(yī)院?？瓶剖?和?？朴跋裰行?，覆蓋X光、CT、MRI、超聲 等常見(jiàn)檢查項(xiàng)目，部分機(jī)構(gòu)配備高端設(shè)備 如3.0T核磁共振或128層螺旋CT。 一、 廣安市主要影像科醫(yī)院概覽 廣安市人民醫(yī)院影像科 等級(jí) ：三級(jí)甲等 核心設(shè)備 ：3.0T MRI、256層螺旋CT、數(shù)字化乳腺鉬靶機(jī) 特色 ：開(kāi)展介入放射治療
淄博市現(xiàn)有3家重點(diǎn)醫(yī)院設(shè)有傳染感染科 淄博市在傳染性疾病防治領(lǐng)域擁有多家專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中以淄博市第四人民醫(yī)院（淄博市傳染病醫(yī)院） 、淄博市第一醫(yī)院感染病科 及淄博市中心醫(yī)院感染性疾病科 為核心力量，覆蓋病毒性肝炎、結(jié)核病、發(fā)熱伴血小板減少綜合征等傳染病診療，并在公共衛(wèi)生事件中發(fā)揮關(guān)鍵作用。 一、核心醫(yī)療機(jī)構(gòu)及專科特色 1. 淄博市第四人民醫(yī)院（淄博市傳染病醫(yī)院） 醫(yī)院等級(jí)
