60-80%的兒童在成長(zhǎng)過(guò)程中都會(huì)經(jīng)歷濕疹
少兒臉上經(jīng)常起濕疹是臨床常見(jiàn)問(wèn)題，其治療需要綜合考慮病情嚴(yán)重程度、病因及患兒年齡等因素。治療原則以控制癥狀、減輕炎癥、修復(fù)皮膚屏障為主，包括一般治療、外用藥物和口服藥物等多種方法，并根據(jù)患兒具體情況制定個(gè)體化治療方案。
一、治療原則
1. 去除誘因
表1：常見(jiàn)濕疹誘因及避免方法
| 誘因類(lèi)型 | 具體例子 | 避免方法 |
|---|---|---|
| 環(huán)境因素 | 花粉、塵螨、動(dòng)物皮毛 | 保持室內(nèi)清潔，使用空氣凈化器 |
| 物理因素 | 溫度變化、干燥環(huán)境 | 保持適宜溫濕度，避免過(guò)熱或過(guò)冷 |
| 接觸性因素 | 化纖衣物、刺激性洗浴產(chǎn)品 | 選擇純棉衣物，使用溫和無(wú)刺激產(chǎn)品 |
| 飲食因素 | 牛奶、雞蛋、海鮮等 | 記錄飲食情況，找出過(guò)敏食物并避免 |
2. 分級(jí)治療
根據(jù)濕疹嚴(yán)重程度選擇不同治療方案：
- 輕度濕疹：以保濕和局部治療為主
- 中度濕疹：需外用藥物治療
- 重度濕疹：需綜合治療，必要時(shí)口服藥物
二、外用藥物治療
1. 保濕劑
表2：常用保濕劑類(lèi)型及使用建議
| 保濕劑類(lèi)型 | 代表產(chǎn)品 | 使用建議 |
|---|---|---|
| 潤(rùn)膚劑 | 凡士林、甘油 | 每天多次涂抹，尤其在洗澡后3分鐘內(nèi)使用 |
| 保濕霜 | 含神經(jīng)酰胺成分產(chǎn)品 | 每天2-3次涂抹于患處 |
| 醫(yī)用保濕劑 | 含有燕麥成分的專(zhuān)用產(chǎn)品 | 根據(jù)醫(yī)生建議使用 |
2. 激素類(lèi)藥膏
表3：不同年齡段兒童使用激素類(lèi)藥膏建議
| 年齡段 | 推薦激素強(qiáng)度 | 使用注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 2歲以下 | 弱效激素 | 短期使用，不超過(guò)1周 |
| 2歲以上 | 中效激素 | 嚴(yán)格按照醫(yī)生指導(dǎo)使用 |
| 所有年齡段 | - | 避免長(zhǎng)期大面積使用 |
常用外用激素：氫化可的松乳膏、地奈德乳膏、丁酸氫化可的松乳膏
3. 非激素類(lèi)抗炎藥
表4：非激素類(lèi)抗炎藥對(duì)比
| 藥物名稱(chēng) | 類(lèi)型 | 適用情況 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 他克莫司軟膏 | 鈣調(diào)磷酸酶抑制劑 | 中重度濕疹 | 2歲以上使用 |
| 吡美莫司乳膏 | 鈣調(diào)磷酸酶抑制劑 | 反復(fù)發(fā)作的病例 | 需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用 |
| 氧化鋅軟膏 | 保護(hù)劑 | 輕度濕疹，輔助治療 | 可長(zhǎng)期使用 |
三、口服藥物治療
1. 抗組胺藥物
表5：常用抗組胺藥物對(duì)比
| 藥物名稱(chēng) | 適用年齡 | 使用方法 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 氯雷他定糖漿 | 2歲以上 | 按體重計(jì)算劑量 | 嗜睡副作用較小 |
| 鹽酸左西替利嗪口服溶液 | 6個(gè)月以上 | 按年齡和體重計(jì)算 | 需遵醫(yī)囑使用 |
2. 抗生素治療
繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)使用，首選一代或二代頭孢類(lèi)抗菌藥物或半合成青霉素
四、日常護(hù)理要點(diǎn)
1. 皮膚護(hù)理
表6：兒童濕疹皮膚護(hù)理要點(diǎn)
| 護(hù)理環(huán)節(jié) | 具體操作 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 清潔 | 使用溫水，避免使用刺激性清潔劑 | 水溫控制在37℃以下，時(shí)間不超過(guò)10分鐘 |
| 保濕 | 洗后3-5分鐘內(nèi)涂抹保濕霜 | 每天多次涂抹，保持皮膚濕潤(rùn) |
| 防護(hù) | 避免抓撓，可戴棉質(zhì)手套 | 保持指甲短而干凈 |
2. 環(huán)境控制
保持室內(nèi)濕度在50%-60%，避免塵螨、寵物皮屑等過(guò)敏原
3. 飲食管理
- 母乳喂養(yǎng)的嬰兒，母親需注意飲食清淡，避免辛辣刺激性食物
- 記錄飲食情況，找出可能加重濕疹的食物
- 避免盲目忌口，必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)
五、特殊情況處理
1. 頑固性濕疹
可考慮窄譜UVB光療，需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行
2. 繼發(fā)感染
出現(xiàn)皮膚糜爛滲液增多、發(fā)熱等情況，應(yīng)立即停用原有藥物并就診
3. 反復(fù)發(fā)作
需長(zhǎng)期堅(jiān)持保濕護(hù)理，避免誘發(fā)因素，必要時(shí)可考慮免疫調(diào)節(jié)治療
六、中醫(yī)治療選擇
1. 外用中藥
小兒化濕膏等無(wú)刺激性中藥膏
2. 中藥洗浴
兒茶小兒浴劑等配合日常護(hù)理
少兒臉上濕疹的治療需要綜合考慮多種因素，根據(jù)病情嚴(yán)重程度和患兒年齡選擇合適的治療方案。輕度濕疹以保濕和日常護(hù)理為主，中重度濕疹需配合藥物治療，同時(shí)注意尋找并避免過(guò)敏原。治療過(guò)程中應(yīng)遵循醫(yī)囑，避免自行用藥，并做好長(zhǎng)期皮膚護(hù)理，減少?gòu)?fù)發(fā)。
