90%報銷比例 | 新增20種病種 | 線上3日辦結
2025年廣東深圳門診慢特病辦理材料精簡為 身份證、社保卡、診斷證明、檢查報告、申請表 五大核心材料,覆蓋全市52種特定病種,職工醫(yī)?;鶎訄箐N比例達90%,線上線下雙通道申報全面開通。
一、基礎材料清單
身份證明
- 身份證原件及復印件(正反面復印,有效期剩余6個月以上)
- 社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證(需激活并完成年度繳費)
醫(yī)療證明文件
- 二級及以上醫(yī)院診斷證明(加蓋醫(yī)院公章,含疾病名稱、確診時間及醫(yī)生簽名)
- 病種專項檢查報告(如高血壓需動態(tài)血壓監(jiān)測,糖尿病需空腹血糖及糖化血紅蛋白報告)
二、病種專項材料對照表
| 病種類型 | 必需材料 | 有效期要求 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
| 高血壓(二類) | ①動態(tài)血壓監(jiān)測報告 ②心臟彩超或腎功能報告 | 6個月內(nèi) | 需合并靶器官損害證明 |
| 糖尿?。ǘ悾?/strong> | ①3次空腹血糖≥7.0mmol/L報告 ②糖化血紅蛋白≥6.5%報告 | 3個月內(nèi) | 需排除妊娠期糖尿病 |
| 惡性腫瘤(一類) | ①病理檢查報告 ②CT/MRI影像資料 | 無期限 | 首次確診需提供手術或放化療記錄 |
| 慢性腎病(一類) | ①GFR<15ml/min報告 ②透析治療記錄 | 1年內(nèi) | 需附透析中心蓋章 |
三、申報流程優(yōu)化要點
線上申報
- 通過 “深圳醫(yī)?!蔽⑿殴娞?/strong> 或 國家醫(yī)保服務平臺APP 提交材料,3個工作日內(nèi)完成審核。
- 支持 電子簽名 及 材料補傳,病歷資料可調(diào)用全市醫(yī)療機構共享數(shù)據(jù)。
線下辦理
- 前往 深圳市醫(yī)保局指定定點醫(yī)院(如市人民醫(yī)院、北大深圳醫(yī)院)醫(yī)保窗口提交紙質(zhì)材料。
- 高血壓、糖尿病患者簽約家庭醫(yī)生后可 自動生成電子申請表,免除人工填寫步驟。
四、特殊情形處理
異地就醫(yī)備案
- 跨省結算需提前辦理 異地就醫(yī)備案(通過“粵醫(yī)保”小程序),直接持卡結算免回深報銷。
- 未備案者需提供 就醫(yī)地醫(yī)院等級證明 及 費用明細清單 申請手工報銷。
材料缺失補救
- 檢查報告過期可申請 醫(yī)院復檢綠色通道,優(yōu)先出具關鍵指標結果。
- 診斷證明遺失可通過 電子病歷系統(tǒng) 調(diào)取歷史記錄并補蓋章。
深圳門診慢特病政策實現(xiàn) “零跑腿”線上辦、材料簡化30%,患者可通過 智能預審系統(tǒng) 提前核驗材料完整性。建議優(yōu)先選擇電子化申報,結合家庭醫(yī)生簽約服務,最大限度縮短辦理周期,確保年度報銷額度高效利用。