2025年哈密市門特醫(yī)療救助年度限額提高至8萬元，覆蓋病種擴(kuò)大至28類。
哈密市針對(duì)門診特殊慢性?。ㄩT特）患者的醫(yī)療救助政策進(jìn)一步優(yōu)化，通過提高報(bào)銷比例、擴(kuò)大病種范圍和簡化審批流程，減輕參保群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。以下為具體實(shí)施細(xì)則：

一、救助對(duì)象與范圍

1. 覆蓋人群

   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員（含低保、特困、重度殘疾等群體）。
   • 職工醫(yī)保參保人員中符合門特認(rèn)定條件的患者。

2. 病種范圍

   新增多發(fā)性硬化癥、肺動(dòng)脈高壓等5類疾病，總病種達(dá)28類（見表1）。

   表1：2025年哈密門特新增病種與既往對(duì)比

   病種類型	2024年覆蓋數(shù)量	2025年新增病種
   惡性腫瘤	包含	新增靶向治療適應(yīng)癥
   慢性腎病	包含	透析并發(fā)癥納入
   罕見病	3類	多發(fā)性硬化癥、戈謝病

二、待遇標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷規(guī)則

1. 年度限額

   • 城鄉(xiāng)居民：8萬元（2024年為6萬元）。
   • 職工醫(yī)保：10萬元（與住院共享封頂線）。

2. 報(bào)銷比例

   人群類型	一級(jí)醫(yī)院	二級(jí)醫(yī)院	三級(jí)醫(yī)院
   低保/特困	90%	85%	80%
   普通居民	80%	75%	70%

3. 起付線調(diào)整

   取消基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線，三級(jí)醫(yī)院起付線降至200元。

三、申請(qǐng)與結(jié)算流程

1. 材料提交

   • 診斷證明（二級(jí)以上醫(yī)院出具）。
   • 醫(yī)?？?/strong>及身份證復(fù)印件。

2. 審批時(shí)限

   • 線上申請(qǐng)：3個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
   • 線下窗口：即辦即結(jié)（需符合電子病歷互認(rèn)條件）。

3. 結(jié)算方式

   • 即時(shí)結(jié)算：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接抵扣。
   • 異地就醫(yī)：備案后按哈密標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

哈密市通過動(dòng)態(tài)調(diào)整門特政策，顯著提升對(duì)慢性病和罕見病患者的保障水平。年度限額與病種擴(kuò)展的雙重優(yōu)化，體現(xiàn)了對(duì)醫(yī)療公平性和民生需求的精準(zhǔn)回應(yīng)，助力緩解“看病貴”問題。