截至2025年4月,未查詢到廣東東莞網(wǎng)上申請(qǐng)門診特殊病種的方式,一般通過現(xiàn)場(chǎng)方式申請(qǐng)
廣東東莞門診特殊病種(特定門診)的申請(qǐng)通常要求申請(qǐng)人現(xiàn)場(chǎng)提出。東莞醫(yī)保參保人患特定門診病種目錄范圍內(nèi)疾病時(shí),可按規(guī)定申請(qǐng)?zhí)囟ㄩT診待遇。以下將詳細(xì)介紹申請(qǐng)的相關(guān)內(nèi)容。
(一)申請(qǐng)條件
申請(qǐng)?zhí)囟ㄩT診必須滿足兩個(gè)條件:一是已經(jīng)參加?xùn)|莞醫(yī)療保險(xiǎn);二是身患特定門診病種目錄范圍內(nèi)的疾病。
(二)所需材料
| 申請(qǐng)地點(diǎn) | 所需材料 |
|---|---|
| 社保分局 | 1. 市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院就診的提供《東莞市特定門診診斷證明》;市外醫(yī)院就診的提供《疾病診斷證明》。<br>2. 近期(3個(gè)月以內(nèi))的門診病歷或出院小結(jié)等資料。<br>3. 疾病確診檢查結(jié)果報(bào)告復(fù)印件(腎、心臟、骨髓等移植術(shù)后的患者須提供手術(shù)紀(jì)錄或術(shù)后相關(guān)檢查結(jié)果報(bào)告復(fù)印件)。<br>4. 身份證雙面及社保卡背面復(fù)印件。<br>5. 代辦人身份證(他人代辦)。 |
| 指定社區(qū)門診就醫(yī)點(diǎn) | 1. 《東莞市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)一類特定門診申請(qǐng)表》。<br>2. 近期(3個(gè)月以內(nèi))的門診病歷或出院小結(jié)、疾病診斷證明(一級(jí)及以上醫(yī)院)等資料。<br>3. 疾病確診檢查結(jié)果報(bào)告復(fù)印件。<br>4. 身份證雙面及社??ū趁鎻?fù)印件。 |
(三)申請(qǐng)流程
- 醫(yī)院申請(qǐng):參保患者在一級(jí)或一級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院就診時(shí),由主診醫(yī)生提出申請(qǐng)并開具相關(guān)證明。市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院開具《東莞市特定門診診斷證明》;市外定點(diǎn)醫(yī)院開具《疾病診斷證明》。
- 提交申請(qǐng):申請(qǐng)人攜帶上述材料到就近社保分局或指定社區(qū)門診就醫(yī)點(diǎn)提交申請(qǐng)。
- 受理與審核:工作人員收到申請(qǐng)材料之日起即時(shí)做出受理或不予受理決定。經(jīng)審查,參保人符合申請(qǐng)資格,并材料齊全、格式規(guī)范、符合法定形式的,予以受理;不符合條件的,會(huì)出具相應(yīng)通知書并告知原因或需補(bǔ)正的內(nèi)容。受理后,審查人員對(duì)材料進(jìn)行書面審查,在承諾辦理時(shí)限內(nèi)作出批復(fù)。
- 結(jié)果通知:參保人符合法定資格、標(biāo)準(zhǔn)且材料齊全、格式規(guī)范、符合法定形式的,出具《東莞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定門診批復(fù)意見》或《東莞市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)特定門診批復(fù)意見》交參保人;不符合法定資格的,不予通過,并告知參保人不予通過原因。
在申請(qǐng)東莞門診特殊病種時(shí),雖然目前多通過現(xiàn)場(chǎng)申請(qǐng),但參保人應(yīng)密切關(guān)注醫(yī)保政策動(dòng)態(tài),留意是否推出網(wǎng)上申請(qǐng)渠道。務(wù)必按照規(guī)定準(zhǔn)備齊全材料,確保申請(qǐng)順利進(jìn)行,以便享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。