?2025年河北特殊病種申請需提供5類核心材料?，包括身份證明、醫(yī)學(xué)診斷證明、病史資料、申請表及復(fù)核材料。具體如下：
?一、基礎(chǔ)身份材料?
- ?申請人身份證原件及復(fù)印件?（正反面復(fù)印在同一頁）
- ?社?？◤?fù)印件?（需激活醫(yī)保功能）
- 代辦人需額外提供?委托書?及?代辦人身份證?
?二、醫(yī)學(xué)診斷證明?
- ?二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明書?（加蓋醫(yī)院公章）
- ?病理報告/影像學(xué)檢查報告?（如CT、MRI等原始報告）
- ?近兩年門診病歷?（含首次確診記錄及治療經(jīng)過）
?三、病史資料?
- ?住院病歷復(fù)印件?（含首頁、出入院記錄、手術(shù)記錄等）
- ?連續(xù)6個月以上的用藥清單?（需與診斷病種相符）
- ?并發(fā)癥相關(guān)檢查報告?（如糖尿病需提供眼底檢查報告）
?四、申請表格?
- ?《河北省基本醫(yī)療保險門診特殊病種認定申請表》?（需主治醫(yī)師簽字）
- ?醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章頁?
- ?參保地醫(yī)保局要求的補充表格?
?五、復(fù)核材料?
- ?基因檢測報告?（如惡性腫瘤等需分子診斷的病種）
- ?特殊檢查同意書?（涉及放射性檢查時需提供）
- ?異地就醫(yī)備案證明?（非參保地確診患者需提供）
所有材料需按參保地醫(yī)保局要求裝訂成冊，復(fù)印件需標(biāo)注與原件一致并加蓋醫(yī)院公章。部分病種（如器官移植術(shù)后抗排異治療）需額外提供?手術(shù)記錄?和?免疫抑制劑用藥記錄?。材料提交后需等待15個工作日審核，通過后即可享受門診報銷待遇。
