1-3歲嬰幼兒濕疹與特定食物的關(guān)聯(lián)性約為30%-40%，其中牛奶、雞蛋、花生等是最常見(jiàn)的誘發(fā)或加重因素。
嬰幼兒濕疹（特應(yīng)性皮炎）是一種常見(jiàn)的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，其發(fā)生與遺傳、免疫、環(huán)境及皮膚屏障功能障礙等多種因素相關(guān)。在飲食方面，部分食物可能作為過(guò)敏原觸發(fā)或加重濕疹癥狀，尤其是在嬰幼兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟、腸道屏障功能較弱的階段。并非所有濕疹患兒都存在食物誘發(fā)因素，但對(duì)于部分存在食物過(guò)敏的患兒，攝入特定食物后可能通過(guò)IgE介導(dǎo)或非IgE介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚瘙癢、紅斑、滲出、脫屑等癥狀加劇。識(shí)別并規(guī)避可能引起不適的食物，對(duì)控制濕疹病情具有重要意義。
一、 常見(jiàn)誘發(fā)或加重濕疹的食物類(lèi)別
牛奶及奶制品牛奶是嬰幼兒最常見(jiàn)的食物過(guò)敏原之一，尤其是未經(jīng)過(guò)敏原處理的普通牛奶蛋白。嬰幼兒攝入后可能出現(xiàn)濕疹加重、腹瀉、嘔吐等癥狀。對(duì)于母乳喂養(yǎng)的嬰兒，母親攝入牛奶及奶酪、酸奶等奶制品，其中的蛋白成分可能通過(guò)乳汁傳遞，引發(fā)嬰兒過(guò)敏反應(yīng)。
雞蛋雞蛋中的卵白蛋白和卵類(lèi)粘蛋白是主要過(guò)敏原，常見(jiàn)于蛋清。嬰幼兒對(duì)雞蛋過(guò)敏的比例較高，攝入后可能迅速引發(fā)濕疹惡化，甚至出現(xiàn)蕁麻疹、呼吸困難等全身反應(yīng)。需注意部分加工食品（如蛋糕、餅干）中可能含有隱蔽的雞蛋成分。
花生與堅(jiān)果花生及樹(shù)堅(jiān)果（如核桃、杏仁）是強(qiáng)致敏食物，少量攝入即可引發(fā)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。對(duì)于已有濕疹的兒童，食用花生常導(dǎo)致皮膚炎癥加劇，且此類(lèi)過(guò)敏多持續(xù)至成年，需長(zhǎng)期規(guī)避。
| 常見(jiàn)致敏食物 | 主要過(guò)敏原成分 | 常見(jiàn)反應(yīng)時(shí)間 | 是否易交叉反應(yīng) | 是否常見(jiàn)于加工食品 |
|---|---|---|---|---|
| 牛奶 | 酪蛋白、乳清蛋白 | 數(shù)分鐘至2小時(shí) | 是（與羊奶、豆奶部分交叉） | 是（面包、巧克力、零食） |
| 雞蛋 | 卵白蛋白、卵類(lèi)粘蛋白 | 30分鐘內(nèi) | 是（與禽類(lèi)肉、疫苗） | 是（烘焙食品、面食） |
| 花生 | Ara h 1-3等 | 數(shù)分鐘至1小時(shí) | 是（與豆類(lèi)、樹(shù)堅(jiān)果） | 是（醬料、糖果、調(diào)味品） |
| 小麥 | 麥谷蛋白、醇溶蛋白 | 1-2小時(shí) | 是（與大麥、黑麥） | 是（面條、糕點(diǎn)、醬油） |
| 大豆 | 大豆球蛋白、β-伴大豆球蛋白 | 1-3小時(shí) | 是（與豆類(lèi)、花生） | 是（豆腐、豆奶、調(diào)味品） |
小麥與麩質(zhì)類(lèi)食物小麥中的麩質(zhì)（面筋蛋白）可能引發(fā)部分兒童的免疫反應(yīng)，表現(xiàn)為濕疹加重、胃腸道不適或生長(zhǎng)遲緩。需注意小麥廣泛存在于面條、面包、糕點(diǎn)及多種加工食品中，閱讀食品標(biāo)簽至關(guān)重要。
大豆及豆制品大豆是植物性蛋白的重要來(lái)源，但也是常見(jiàn)過(guò)敏原。豆?jié){、豆腐、豆奶等豆制品可能誘發(fā)濕疹患兒的過(guò)敏反應(yīng)，尤其在嬰幼兒早期輔食添加階段需謹(jǐn)慎引入。
海鮮與魚(yú)類(lèi)蝦、蟹、貝類(lèi)等甲殼類(lèi)海鮮致敏性強(qiáng)，魚(yú)類(lèi)如鮭魚(yú)、金槍魚(yú)也可能引發(fā)過(guò)敏。此類(lèi)食物通常在幼兒1歲后才建議嘗試，且首次食用需少量觀察。
二、 飲食管理與個(gè)體化規(guī)避策略
母乳喂養(yǎng)期母親飲食調(diào)整 對(duì)于母乳喂養(yǎng)的濕疹嬰兒，若懷疑食物過(guò)敏，母親可嘗試從飲食中排除牛奶、雞蛋、花生等高風(fēng)險(xiǎn)食物，觀察嬰兒濕疹是否改善。此過(guò)程應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免母親營(yíng)養(yǎng)失衡。
輔食添加期的科學(xué)引入 嬰兒添加輔食時(shí)，應(yīng)遵循“單一、少量、逐步”原則，每次引入一種新食物，觀察3-5天有無(wú)濕疹加重或其他過(guò)敏反應(yīng)。高致敏食物如花生、雞蛋可于6月齡后在醫(yī)生建議下嘗試早期引入，以促進(jìn)免疫耐受。
食物過(guò)敏的診斷與確認(rèn) 切勿盲目長(zhǎng)期禁食。應(yīng)通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè)或食物激發(fā)試驗(yàn)確診食物過(guò)敏。僅對(duì)確診過(guò)敏的食物進(jìn)行規(guī)避，避免營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。
營(yíng)養(yǎng)替代與均衡保障 規(guī)避特定食物后，需選擇合適的替代品以保證營(yíng)養(yǎng)。例如，牛奶過(guò)敏者可選用深度水解或氨基酸配方奶粉；雞蛋過(guò)敏者可通過(guò)豆類(lèi)、肉類(lèi)補(bǔ)充蛋白質(zhì)。
對(duì)于患有濕疹的兒童，食物因素雖非唯一誘因，但在部分患兒中起著關(guān)鍵作用。牛奶、雞蛋、花生、小麥、大豆及海鮮是最常見(jiàn)的可能引起不適的食物。家長(zhǎng)應(yīng)在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下，結(jié)合臨床表現(xiàn)與過(guò)敏檢測(cè)，科學(xué)識(shí)別并管理食物誘因，同時(shí)注重皮膚護(hù)理與整體營(yíng)養(yǎng)均衡，以實(shí)現(xiàn)對(duì)濕疹的有效控制與長(zhǎng)期管理。
