根據海南省2023年醫(yī)療保障政策，海口市戶籍的ASD（自閉癥譜系障礙）患者符合條件者可申請大病救助，具體覆蓋范圍與標準需結合患者年齡、家庭經濟狀況及治療方案綜合判定。
ASD作為神經發(fā)育障礙類疾病，雖未被明確列為海南省大病救助的法定病種，但患者可通過“特殊門診”“康復治療補貼”及“臨時醫(yī)療救助”等渠道獲得部分費用減免。?？谑?/span>針對18周歲以下ASD兒童，提供每年最高3萬元的康復訓練補貼；家庭自付醫(yī)療費用超過年度收入40%的患者，可額外申請臨時救助。
一、申請條件與資格
戶籍與年齡要求
申請人需為海口市戶籍，且未滿18周歲（部分項目放寬至22周歲）。
成年患者需符合“低保戶”“特困人員”或“低收入家庭”認定標準。
診斷證明要求
提供二級以上公立醫(yī)院出具的ASD診斷報告，包含ICD-11編碼（6D10-6D17）。
需附康復治療機構制定的年度干預計劃（如ABA、感統(tǒng)訓練等）。
經濟狀況審核
家庭人均月收入低于海口市最低生活保障標準（2025年為1880元/人/月）。
醫(yī)療自付費用占家庭年收入比例超過40%。
表格1：海口市ASD相關救助政策對比
| 救助類型 | 適用人群 | 年度補貼上限 | 自付費用占比要求 |
|---|---|---|---|
| 兒童康復補貼 | 18周歲以下ASD患者 | 3萬元 | 無 |
| 特殊門診報銷 | 所有戶籍患者 | 2萬元 | 無 |
| 臨時醫(yī)療救助 | 低收入家庭 | 5萬元 | 超過40% |
二、救助標準與范圍
直接醫(yī)療費用減免
特殊門診：ASD相關行為干預、語言治療等費用，按70%比例報銷。
住院治療：精神發(fā)育遲滯伴ASD急性發(fā)作，可納入醫(yī)保統(tǒng)籌支付。
康復服務支持
指定機構提供每月不超過40小時的免費康復訓練（需通過海口市殘聯(lián)資質審核）。
輔助器具補貼：覆蓋言語訓練設備、感統(tǒng)器材等，最高報銷5000元。
間接費用補助
交通與住宿：跨市縣就醫(yī)的家庭，憑票據報銷單程費用的50%。
心理輔導：監(jiān)護人可申請免費心理咨詢（每年限12次）。
表格2：ASD治療項目醫(yī)保覆蓋情況
| 治療項目 | 醫(yī)保報銷比例 | 大病救助疊加比例 | 年度支付限額 |
|---|---|---|---|
| 行為干預（ABA） | 50% | 20% | 1.5萬元 |
| 感統(tǒng)訓練 | 40% | 30% | 1萬元 |
| 言語治療 | 60% | 10% | 8000元 |
三、申請流程與材料
提交申請
向戶籍所在社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政部門提交《海南省大病救助申請表》，附診斷證明、費用清單及收入證明。
多部門聯(lián)審
民政部門核查經濟狀況，衛(wèi)健委評估治療必要性，醫(yī)保局核算費用合規(guī)性。
資金發(fā)放
審核通過后，補貼直接劃入患者監(jiān)護人賬戶，康復費用由醫(yī)保系統(tǒng)與定點機構結算。
表格3：申請材料清單與審核周期
| 材料名稱 | 是否必需 | 審核部門 | 處理時長 |
|---|---|---|---|
| 戶口簿及身份證復印件 | 是 | 民政局 | 3工作日 |
| 醫(yī)院診斷證明原件 | 是 | 衛(wèi)健委 | 5工作日 |
| 近6個月收入證明 | 是 | 社區(qū)工作站 | 2工作日 |
| 醫(yī)療費用發(fā)票及明細 | 是 | 醫(yī)保局 | 7工作日 |
ASD患者家庭需主動對接?？谑?/span>醫(yī)療保障局（咨詢電話：0898-12345）及殘聯(lián)，及時更新政策動態(tài)。符合條件的患者應盡早申請，避免因材料不全或超期影響救助額度。同時，社會公益組織提供的補充援助可進一步減輕經濟壓力。
