15-30 個(gè)工作日。在 2025 年青海玉樹辦理特殊病種，需要準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)保相關(guān)證件、申請(qǐng)表、醫(yī)療證明材料等，材料務(wù)必真實(shí)完整，缺失材料會(huì)被一次性告知補(bǔ)正，以確保辦理流程順暢。
一、基礎(chǔ)材料
辦理特殊病種認(rèn)定，基礎(chǔ)材料是必不可少的，為辦理流程提供基本身份與參保信息依據(jù)。
- 身份證明材料：患者本人身份證原件及復(fù)印件。若患者為未成年人，需提供戶口本原件及復(fù)印件 。身份證用于確認(rèn)患者身份信息，戶口本則針對(duì)未成年人，證明其身份及與監(jiān)護(hù)人關(guān)系，保障未成年患者辦理權(quán)益。
- 醫(yī)保相關(guān)證件：社會(huì)保障卡或醫(yī)保手冊(cè)。這是確認(rèn)患者參保身份、享受醫(yī)保待遇的關(guān)鍵憑證，辦理特殊病種認(rèn)定需通過(guò)社?？ɑ蜥t(yī)保手冊(cè)關(guān)聯(lián)醫(yī)保系統(tǒng)信息，方便后續(xù)醫(yī)保報(bào)銷等業(yè)務(wù)操作。
- 近期免冠照片：通常準(zhǔn)備 2 - 3 張近期 1 寸免冠照片。照片用于辦理《特殊病慢性病醫(yī)療證》等相關(guān)證件，清晰的照片可準(zhǔn)確識(shí)別患者身份，保障證件辦理規(guī)范。
二、申請(qǐng)表
《基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種證明及門診治療審批表》是申請(qǐng)?zhí)厥獠》N的核心表格，承載患者申請(qǐng)意愿與病情基礎(chǔ)信息。
- 表格獲取：可到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或省內(nèi)三級(jí)醫(yī)院領(lǐng)取該申請(qǐng)表。參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是直接負(fù)責(zé)醫(yī)保業(yè)務(wù)的部門，醫(yī)院則因熟悉患者病情，均可提供申請(qǐng)表。
- 填寫規(guī)范：需由定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)師簽字及醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章?；颊甙匆笕鐚?shí)填寫個(gè)人基本信息、申請(qǐng)病種等內(nèi)容，定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)師根據(jù)患者病情進(jìn)行評(píng)估簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章確認(rèn)信息真實(shí)性與病情符合特殊病種范疇。
三、醫(yī)療證明材料
醫(yī)療證明材料是判斷患者是否符合特殊病種認(rèn)定的關(guān)鍵病情依據(jù)，需詳細(xì)、準(zhǔn)確且具有權(quán)威性。
- 疾病診斷證明：由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具。明確病種名稱、診斷依據(jù)，醫(yī)生需簽章，并加蓋醫(yī)院公章。診斷證明作為病情診斷的權(quán)威文件，清晰呈現(xiàn)患者病癥，為認(rèn)定提供核心病情信息。
- 病歷資料
- 住院病歷：若有住院經(jīng)歷，需提供近 1 年連續(xù)就診的住院病歷，包括入院記錄、出院記錄、手術(shù)記錄等。住院病歷全面記錄患者住院期間病情診斷、治療過(guò)程，有助于醫(yī)保部門了解病情全貌。
- 門診病歷：無(wú)住院記錄者，需提供長(zhǎng)期門診治療資料，如近 1 年連續(xù)就診的門診病歷。門診病歷可反映患者長(zhǎng)期門診治療情況，補(bǔ)充病情發(fā)展信息。
- 檢查報(bào)告：與所申請(qǐng)病種相關(guān)的檢查檢驗(yàn)報(bào)告至關(guān)重要。例如：
- 糖尿病：需提供近期空腹血糖、糖化血紅蛋白等基礎(chǔ)檢查報(bào)告，這些指標(biāo)可直觀反映患者血糖控制情況，輔助糖尿病特殊病種認(rèn)定。
- 腦系科 / 腫瘤等病種：需提供 CT/MRI 等影像學(xué)報(bào)告，影像學(xué)檢查能清晰呈現(xiàn)腦部或腫瘤病變情況，為病情診斷提供有力依據(jù)。
- 尿毒癥：需提供腎功能檢查報(bào)告，腎功能指標(biāo)對(duì)判斷尿毒癥病情及嚴(yán)重程度不可或缺。
- 特殊病種附加材料：針對(duì)部分特殊病種，需額外提供特定材料。
- 惡性腫瘤：需病理診斷報(bào)告，病理報(bào)告是確診惡性腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，明確腫瘤類型、分期等關(guān)鍵信息，對(duì)特殊病種認(rèn)定極為重要。
- 腎移植術(shù)后：需移植手術(shù)記錄，詳細(xì)記錄移植手術(shù)過(guò)程，確認(rèn)患者手術(shù)情況，為后續(xù)特殊病種醫(yī)保待遇提供依據(jù)。
- 異地就醫(yī)補(bǔ)充材料：若為異地就醫(yī)患者，除上述常規(guī)材料外，需提供原醫(yī)院蓋章的病理報(bào)告和診斷證明。異地醫(yī)院出具的材料經(jīng)蓋章確認(rèn)，確保病情信息真實(shí)可靠，便于本地醫(yī)保部門進(jìn)行特殊病種認(rèn)定。
- 特殊群體額外材料：特殊群體如低保戶等，需額外提供相關(guān)證明文件。如低保證等，用于證明患者特殊身份，以便享受相應(yīng)特殊醫(yī)保政策。
在 2025 年青海玉樹辦理特殊病種時(shí)，需準(zhǔn)備齊全上述各類材料，各材料相互補(bǔ)充，從身份確認(rèn)、病情診斷到特殊情況說(shuō)明，全方位為特殊病種認(rèn)定提供依據(jù)，保障患者能順利辦理并享受醫(yī)保待遇。
