?2025年新疆哈密門特病患者全年透析次數(shù)上限為156次?。
根據哈密市醫(yī)療保障局最新政策,門診特殊慢性?。ㄩT特?。┭和肝鲋委煵捎昧炕芾頇C制,具體計算規(guī)則如下:
?一、年度總次數(shù)核定標準?
- ?基礎頻次?:每周3次常規(guī)透析,全年52周共計156次。
- ?特殊調整?:
- 急性并發(fā)癥(如高鉀血癥、肺水腫)可申請臨時增加單次治療,需主治醫(yī)師簽字備案;
- 節(jié)假日順延不額外計算次數(shù)。
?二、費用結算規(guī)則?
- ?醫(yī)保報銷?:
- 156次內按90%比例結算,超出部分自費;
- 單次治療費用上限為450元(含耗材)。
- ?轉診限制?:
- 非哈密市定點醫(yī)院透析不計入門特病報銷范圍;
- 跨年度未用完次數(shù)不累積。
?三、違規(guī)處理?
- 偽造透析記錄將暫停醫(yī)保資格6個月;
- 超頻次治療需提前提交《醫(yī)學必要性評估表》。
該規(guī)則通過量化管理平衡醫(yī)療資源合理使用與患者生存質量,建議定期通過“哈密醫(yī)?!盇PP查詢剩余次數(shù)。