目前暫無2025年廣東茂名門特病病種目錄的具體信息,可關注當?shù)蒯t(yī)保部門獲取最新動態(tài)
當前雖無法查詢到2025年廣東茂名門特病病種目錄,但我們可以依據(jù)過往信息了解相關情況。門特病即門診特定病種,是指診斷明確、病情相對穩(wěn)定、需在門診長期治療或診療方案明確的疾病,其醫(yī)療費用由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。下面為您詳細介紹相關內(nèi)容。
(一)歷史政策回顧
- 省級政策:2020年10月,廣東省醫(yī)療保障局印發(fā)《廣東省基本醫(yī)療保險門診特定病種管理辦法》,統(tǒng)一將惡性腫瘤(非放化療)等52個病種納入門診特定病種保障范圍,規(guī)定各地市執(zhí)行全省統(tǒng)一的門特病種范圍,不得自行調(diào)整,不過省管理辦法實施前各市已開展但不在省規(guī)定范圍內(nèi)的門特病種可繼續(xù)保障。
- 茂名市政策:2021年8月27日,茂名市正式印發(fā)《茂名市醫(yī)療保障局 茂名市財政局關于印發(fā)〈茂名市基本醫(yī)療保險門診特定病種暫行辦法〉的通知》,并于2021年10月1日起正式實施。原有門特病種24種,按省規(guī)定調(diào)整后,病種數(shù)擴大到63種。其中居民新增22種,原6種拆分為23種;職工新增19種,原7種拆分為25種,將更多罕見病、多發(fā)病、慢性病新增納入茂名市門特目錄范圍,如癲癇、肝硬化(失代償期)、血友病、糖尿病、冠心病、慢阻肺、腦血管疾病后遺癥、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合癥、類風濕關節(jié)炎、帕金森癥、艾滋病等。
(二)門特病申請流程
- 申請材料:需要準備《茂名市基本醫(yī)療保險門診特定病種申請表》,以及所申請門診特定病種相應的相關檢查報告、病歷等診療資料(資料須加蓋醫(yī)療機構業(yè)務印章)。還需提供申請病種的住院病歷、入院記錄、出院記錄或門診就診記錄及與申請病種相關的檢查、檢驗報告。
- 基本流程
- 填寫《茂名市基本醫(yī)療保險門診特定病種申請表》。
- 持所需材料到指定定點醫(yī)院審核,若所提供資料不足以判斷是否達到申請病種條件的,需根據(jù)醫(yī)生建議進行檢查予以確認。
- 經(jīng)指定定點醫(yī)院加具相關診斷及審核意見后,由定點醫(yī)療機構統(tǒng)一報送參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構進行審核。
- 符合準入條件的,于審批后次月開始享受相關門診特定病種待遇。
(三)不同情況下的申請途徑
| 情況 | 申請途徑 |
|---|---|
| 參保人在參保地患病住院 | 可向住院所在科室申請門診特定病種資格,由醫(yī)院根據(jù)患病情況初步核定是否達到條件,核定后由醫(yī)院統(tǒng)一提交相關資料送至當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構審批,審批通過后工作人員電話通知參保人。 |
| 參保人在市外醫(yī)院住院治療后申請 | 參保人(或委托人)可持有關資料到參保地指定的定點醫(yī)療機構申請,或直接到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構申請,由經(jīng)辦機構移交指定的定點醫(yī)療機構鑒定,審批通過后將電話通知結(jié)果。 |
盡管目前我們無法獲取2025年廣東茂名門特病病種目錄,但通過對歷史政策和申請流程的了解,能為參保人員提供一定的參考。建議密切關注茂名市醫(yī)療保障局的官方通知和公告,以獲取最新的門特病病種目錄及相關政策信息,從而更好地享受醫(yī)保待遇,減輕門診醫(yī)療費用負擔。