2025年浙江省已全面實施職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟，杭州市參保人員可通過線上或線下渠道為省內(nèi)已參保的配偶、父母、子女開通共濟關(guān)系，共濟賬戶可用于支付符合規(guī)定的門診費用、零售藥店購藥等費用。

自2025年起，浙江省深化職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制改革，全面推行個人賬戶家庭共濟政策，杭州市參保職工可將其醫(yī)保個人賬戶結(jié)余資金授權(quán)給已參加浙江省內(nèi)基本醫(yī)療保險的近親屬使用，有效提升醫(yī)?；鹗褂眯剩瑴p輕家庭成員醫(yī)療負擔(dān)。該政策覆蓋范圍廣、操作便捷，是實現(xiàn)醫(yī)?！凹彝セブ惫δ艿闹匾e措。

一、政策解讀：什么是門診共濟賬戶？

門診共濟賬戶并非獨立賬戶，而是指職工醫(yī)保個人賬戶在家庭成員間實現(xiàn)資金共享的機制。其核心在于將原本僅限本人使用的個人賬戶資金，拓展至家庭成員共用，實現(xiàn)“一人參保、全家受益”。

1. 政策背景與目標(biāo)
   隨著老齡化加劇和醫(yī)療需求增長，部分參保人個人賬戶資金沉淀較多，而家庭成員（尤其是老人、兒童）門診費用負擔(dān)較重。門診共濟保障機制通過盤活個人賬戶沉淀資金，增強門診費用的互助共濟功能，提升整體保障水平。

2. 共濟賬戶的資金來源
   共濟資金來源于職工醫(yī)保參保人個人賬戶的歷年結(jié)余資金。當(dāng)年賬戶資金不可共濟使用。賬戶持有人可設(shè)定共濟額度，資金使用后實時扣減。

3. 共濟使用范圍
   共濟賬戶資金可用于支付家庭成員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的門診費用、在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等費用，以及繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費等。

二、操作指南：如何開通與使用共濟賬戶

在杭州，開通家庭共濟關(guān)系已實現(xiàn)“線上為主、線下為輔”的便捷模式，流程透明、操作簡單。

1. 開通條件

   • 主賬戶人：浙江省職工醫(yī)保參保人員，個人賬戶有歷年結(jié)余。
   • 使用人：主賬戶人的配偶、父母、子女，且已在浙江省內(nèi)參加基本醫(yī)療保險（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
   • 關(guān)系確認(rèn)：需提供身份關(guān)系證明，系統(tǒng)支持在線核驗或人工上傳。

2. 開通渠道

   • 線上渠道：通過“浙里辦”App搜索“家庭共濟”或進入“醫(yī)?！睂^(qū)辦理；或登錄浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)進行操作。
   • 線下渠道：持本人及使用人有效身份證件、關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證等），至杭州市各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口辦理。

3. 使用方式
   家庭成員在就醫(yī)或購藥時，使用其本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證結(jié)算，系統(tǒng)將優(yōu)先使用其自身醫(yī)保待遇，剩余合規(guī)費用可使用共濟賬戶資金支付，無需主賬戶人到場。

三、注意事項與常見問題

為確保門診共濟賬戶順利使用，需注意以下要點：

1. 使用地域限制
   使用人必須參加浙江省內(nèi)基本醫(yī)療保險，跨省使用暫不支持。共濟資金可在浙江省內(nèi)所有醫(yī)保定點機構(gòu)使用。

2. 資金管理與安全
   共濟賬戶資金所有權(quán)仍屬主賬戶人，使用人僅享有使用權(quán)。主賬戶人可隨時終止共濟關(guān)系，資金不自動轉(zhuǎn)移或繼承。

3. 與其他政策的關(guān)系
   共濟使用不影響使用人原有的醫(yī)保待遇（如門診統(tǒng)籌報銷）。共濟支付部分不計入使用人年度門診自負段，但可抵扣合規(guī)自付費用。

隨著門診共濟保障機制的不斷完善，杭州乃至全省的醫(yī)保體系正朝著更加公平、高效、人性化的方向發(fā)展。家庭共濟賬戶不僅是一項便民政策，更是構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系的重要一環(huán)，讓醫(yī)保資金真正流動起來，惠及每一個參保家庭。