可以。
根據(jù)國(guó)家及廣東省的統(tǒng)一部署， 廣東潮州 的門診特定病種（門特病種）在 外地 是可以使用的。參保人員在外地就醫(yī)時(shí)，可通過備案等方式，享受相應(yīng)的醫(yī)療保障待遇。
要全面了解如何使用，需要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行詳細(xì)說明：
一、使用方式與核心前提
廣東潮州 的門診特病在外地使用，主要分為 跨省就醫(yī) 和 省內(nèi)異地就醫(yī) 兩種情況，其辦理流程和所需條件各不相同。
跨省異地就醫(yī)
跨省異地就醫(yī)需要辦理 異地就醫(yī)備案 手續(xù)。備案成功后，參保人員即可在就醫(yī)地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用 門特病種 待遇。- 核心前提 ：參保人員必須在 潮州市 完成 門診特定病種 的資格認(rèn)定，這是享受待遇的基礎(chǔ)。
- 備案方式 ：可通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或“粵醫(yī)保”小程序等線上渠道辦理備案。
- 直接結(jié)算 ：備案成功后，可在就醫(yī)地已開通服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，持醫(yī)保電子憑證或社保卡直接結(jié)算。
省內(nèi)異地就醫(yī)
廣東省 內(nèi)實(shí)行異地就醫(yī)備案簡(jiǎn)化政策，對(duì)于省內(nèi)異地就醫(yī)的參保人員， 無需備案 ，可直接在省內(nèi)其他城市的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用 門特病種 待遇。
二、可直接結(jié)算的病種范圍
目前， 廣東潮州 的門診特病在外地使用的病種范圍，主要依據(jù)國(guó)家和廣東省的統(tǒng)一規(guī)定。
- 國(guó)家統(tǒng)一納入范圍 ：國(guó)家醫(yī)保局已將高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病納入全國(guó)統(tǒng)一的跨省直接結(jié)算范圍。
- 廣東省新增納入范圍 ：廣東省自2024年12月起，又新增了慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎等5種門診慢特病納入跨省直接結(jié)算范圍。
- 本地病種目錄 ： 潮州市 執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診特定病種目錄，共計(jì)55個(gè)病種。
三、報(bào)銷待遇與結(jié)算方式對(duì)比
不同情況下的報(bào)銷待遇和結(jié)算方式存在差異，具體如下：
| 對(duì)比維度 | 跨省異地就醫(yī) | 廣東省內(nèi)異地就醫(yī) |
|---|---|---|
| 備案要求 | 需要 備案 | 無需 備案 |
| 結(jié)算方式 | 在已開通服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 直接結(jié)算 | 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 直接結(jié)算 |
| 報(bào)銷待遇 | 潮州市 規(guī)定的異地就醫(yī)支付比例執(zhí)行 | 潮州市 規(guī)定的本地就醫(yī)支付比例執(zhí)行 |
| 支付憑證 | 醫(yī)保電子憑證或社?？?/td> | 醫(yī)保電子憑證或社?？?/td> |
總結(jié)而言， 廣東潮州 的參保人員可以在外地使用門診特定病種待遇，無論是跨省還是省內(nèi)就醫(yī)都提供了便利。使用的核心前提是已在本地完成病種資格認(rèn)定，同時(shí)需注意跨省就醫(yī)需辦理備案。隨著國(guó)家和廣東省對(duì)門診慢特病保障政策的不斷完善，參保人員在外地就醫(yī)的便利性和保障水平將持續(xù)提升。
