2025年山東濟(jì)南門診特殊病種最高支付限額為 90萬元 ,具體政策如下:
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
在職人員 :三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線-1萬元,最高支付限額40萬元;二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線-1萬元,最高支付限額40萬元。
退休人員 :三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線-1萬元,最高支付限額40萬元;二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線-1萬元,最高支付限額40萬元。
特藥報(bào)銷 :起付線2萬元,報(bào)銷比例80%,年度最高支付40萬元。
罕見病用藥報(bào)銷 :起付線2萬元,40萬元以下報(bào)銷80%,40萬元以上報(bào)銷85%,年度最高支付90萬元。
政策依據(jù)
該標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)濟(jì)南市2025年職工醫(yī)保門診慢特病待遇政策制定,與居民醫(yī)保無關(guān)。政策明確將肺結(jié)核、慢性病毒性肝炎等高發(fā)慢特病納入保障范圍,并逐步提高門診保障水平。
濟(jì)南門診特殊病種最高支付限額為90萬元,適用于退休人員和特藥、罕見病用藥報(bào)銷,具體報(bào)銷比例和起付線根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別和病種類型確定。