2025年西藏那曲辦理門診特殊病種（門特）需提交5類核心材料。
參保人員申請門診特殊病種待遇時，需提供身份證明、醫(yī)療證明、申請表等材料，并經(jīng)定點醫(yī)療機構初審及醫(yī)保部門復核。流程涉及材料提交、審核及備案，具體如下：
一、基礎身份材料
- 參保人有效身份證件：
- 居民身份證或戶口簿原件及復印件。
- 代辦需額外提供代辦人身份證及授權委托書。
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證：
需確保醫(yī)保賬戶狀態(tài)正常。
二、醫(yī)療證明文件
- 診斷證明：
由二級及以上定點醫(yī)療機構出具，明確標注疾病名稱及符合門特病種標準（如高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥等）。
- 檢查檢驗報告：
近期相關病理報告、影像學資料等，需加蓋醫(yī)院公章。
| 材料類型 | 具體要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 需包含ICD-10編碼及醫(yī)師簽名 | 3個月內 |
| 檢查報告 | 血常規(guī)、CT等關鍵指標需完整 | 6個月內（慢性病1年） |
三、申請與審核表格
- 《門診特殊病種申請表》：
由主治醫(yī)師填寫并簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章確認。
- 醫(yī)保部門審核意見：
那曲市醫(yī)保局或指定機構現(xiàn)場核驗，10個工作日內反饋結果。
四、其他補充材料
- 異地就醫(yī)備案：
跨省治療者需提前辦理備案，并提供轉診證明。
- 貧困或特殊群體證明：
低保證、殘疾證等可減免部分費用。
五、注意事項
- 材料一致性：所有復印件需與原件一致，缺件將退回補正。
- 動態(tài)調整：2025年西藏門特病種目錄新增類風濕性關節(jié)炎，材料需對應更新。
參保人可通過那曲市醫(yī)保局官網(wǎng)或政務服務大廳窗口查詢最新清單。材料齊全且符合標準者，自審核通過次月起享受門特待遇，報銷比例按西藏自治區(qū)現(xiàn)行政策執(zhí)行。
