2025年江西九江辦理門診特殊慢性病（門特?。┵Y格認(rèn)定需提交5類核心材料。
參保人員申請(qǐng)門特病待遇時(shí)，需提供身份證明、病史資料、診斷證明等文件，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審和醫(yī)保部門復(fù)審?fù)ㄟ^(guò)后生效。以下為具體材料清單及流程說(shuō)明：
一、基礎(chǔ)身份材料
- 身份證件：申請(qǐng)人有效身份證或戶口簿原件及復(fù)印件；代辦需額外提供代辦人身份證及授權(quán)委托書。
- 醫(yī)保憑證：江西省社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證復(fù)印件。
二、醫(yī)療證明文件
- 診斷資料：
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）；
- 住院病歷（含入院記錄、檢查報(bào)告、出院小結(jié)）或近2年內(nèi)的門診病歷及相關(guān)檢查報(bào)告（如CT、病理報(bào)告等）。
- 病情評(píng)估表：由主治醫(yī)師填寫《門診特殊慢性病認(rèn)定申請(qǐng)表》，明確疾病分期及治療方案。
三、申請(qǐng)流程材料
- 申請(qǐng)表：填寫完整的《九江市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申請(qǐng)審批表》，需粘貼近期1寸免冠照片。
- 轉(zhuǎn)診證明（如適用）：異地就醫(yī)者需提供轉(zhuǎn)診醫(yī)院的轉(zhuǎn)診意見(jiàn)書及當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門備案記錄。
四、其他補(bǔ)充材料
- 特殊情形證明：
- 罕見(jiàn)病患者需附加基因檢測(cè)報(bào)告或省級(jí)醫(yī)院專家會(huì)診意見(jiàn)；
- 重大疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤）需提供病理學(xué)檢查結(jié)果。
| 材料類型 | 具體要求 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證/戶口簿原件+復(fù)印件 | 復(fù)印件需清晰可辨 |
| 診斷證明 | 近2年內(nèi)病歷+檢查報(bào)告 | 加蓋醫(yī)院騎縫章 |
| 申請(qǐng)表 | 醫(yī)師簽字+醫(yī)院醫(yī)保科審核 | 照片需與社?？ㄒ恢?/td> |
五、審核與待遇發(fā)放
- 初審：由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？圃?個(gè)工作日內(nèi)完成材料審核，不符合要求的需一次性告知補(bǔ)正。
- 復(fù)審：九江市醫(yī)保局組織專家每季度集中復(fù)審，通過(guò)者發(fā)放《門特病待遇證》，有效期3年。
- 待遇享受：持證人在選定的定點(diǎn)醫(yī)院就診可享受年度限額報(bào)銷，具體比例依病種而定。
申請(qǐng)人需確保材料真實(shí)完整，偽造資料將取消申報(bào)資格并承擔(dān)法律責(zé)任。門特病政策可能隨醫(yī)保目錄調(diào)整，建議通過(guò)九江市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或服務(wù)熱線定期查詢最新要求。
