18萬元
2025年內(nèi)蒙古通遼市門診特殊病種（門特）醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)涵蓋報銷比例、起付線、年度限額等核心內(nèi)容，旨在減輕參?；颊唛T診醫(yī)療負(fù)擔(dān)，保障特殊病種患者獲得持續(xù)治療支持。
（一）門特病種范圍
- 覆蓋病種：包括惡性腫瘤放化療、血液透析、腹膜透析、組織器官移植術(shù)后抗排異治療、肺結(jié)核等特殊疾病。
- 擴(kuò)展政策：對困難家庭先天性心臟病患兒提供免費(fèi)手術(shù)救助，由中國紅十字基金會“天使之旅”項目支持。
（二）報銷待遇標(biāo)準(zhǔn)
報銷比例
- 職工醫(yī)保：年度起付線1000元，超出部分按比例報銷，在職職工累計超2000元后可享更高比例。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：
- 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：50%
- 二級醫(yī)院：40%
- 三級醫(yī)院：30%
年度限額
- 門特年度報銷上限為18萬元，涵蓋門診特殊病種長期治療費(fèi)用。
- 普通門診統(tǒng)籌：與門特政策互補(bǔ)，年度起付線后按比例報銷，但限額低于門特。
表：2025年通遼門特與普通門診報銷對比
| 項目 | 門特 | 普通門診 |
|---|---|---|
| 起付線 | 1000元（職工） | 1000元（職工） |
| 報銷比例 | 50%-70%（按病種分級） | 30%-50%（按醫(yī)院等級） |
| 年度限額 | 18萬元 | 低于門特 |
| 適用病種 | 特殊病種（如透析、移植） | 常見門診疾病 |
（三）特殊群體救助
- 困難家庭支持：低保對象、特困人員等可疊加享受醫(yī)療救助，經(jīng)基本醫(yī)保報銷后，個人自付部分再按比例減免。
- 兒童專項救助：0-18歲困難家庭先心病患兒可申請免費(fèi)手術(shù)，篩查及治療費(fèi)用全免。
通遼市門特政策通過分層報銷、高額兜底、定向救助三重機(jī)制，顯著降低特殊疾病患者經(jīng)濟(jì)壓力，尤其對重大疾病和弱勢群體提供精準(zhǔn)保障，體現(xiàn)了醫(yī)保制度的公平性與可持續(xù)性。
