慢性腎功能衰竭門診透析、列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療等
寧夏石嘴山2025年門診特殊病種檢查項(xiàng)目報(bào)銷范圍包含多種重大疾病及特殊治療項(xiàng)目。這些項(xiàng)目的報(bào)銷旨在減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，使患者能夠獲得必要的治療。以下將詳細(xì)介紹相關(guān)報(bào)銷范圍、限制等內(nèi)容。
（一）報(bào)銷范圍
- 常見(jiàn)重大疾病
- 惡性腫瘤相關(guān)：包括門診化療、介入治療、放療或核素治療等針對(duì)惡性腫瘤的治療項(xiàng)目。
- 器官移植類：列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥。
- 血液疾病：如慢性腎功能衰竭門診透析、血友病專科門診治療、再生障礙性貧血?？崎T診治療、地中海貧血?？崎T診治療等。
- 其他疾病：顱內(nèi)良性腫瘤專科門診治療、老年癡呆（阿爾茨海默病）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏病、強(qiáng)直性脊柱炎、干燥綜合征、癲癇、風(fēng)濕性心臟病、股骨頭壞死、重癥肌無(wú)力等。
| 疾病類型 | 具體病種 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 門診化療、介入治療、放療、核素治療 |
| 器官移植 | 器官移植后門診用抗排斥藥 |
| 血液疾病 | 慢性腎功能衰竭門診透析、血友病、再生障礙性貧血、地中海貧血 |
| 其他疾病 | 顱內(nèi)良性腫瘤、老年癡呆、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等 |
- 新增病種情況：根據(jù)之前政策，石嘴山新增了10種門診大病病種，擴(kuò)大了門診大病覆蓋范圍，這些新增病種也在報(bào)銷范圍內(nèi)。
（二）不予報(bào)銷情況 因自殺、交通事故、職業(yè)病等造成傷害的情況，均不屬于大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。
（三）報(bào)銷相關(guān)規(guī)定
- 起付線：特殊病種在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，門診免報(bào)額度為400元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢特病起付線為500元。
- 報(bào)銷比例：符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例與普通住院待遇相同。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保符合醫(yī)保政策的門診慢特病費(fèi)用報(bào)銷比例為60%。參保人員門診大病年度最高支付限額與住院統(tǒng)籌基金年度最高支付限額捆綁使用。
寧夏石嘴山2025年門診特殊病種檢查項(xiàng)目報(bào)銷范圍廣泛，涵蓋了多種重大疾病和特殊治療項(xiàng)目，同時(shí)明確了不予報(bào)銷的情況和相關(guān)報(bào)銷規(guī)定。這有助于為參保人員提供更全面的醫(yī)療保障，減輕他們的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
