70%
2025年遼寧鞍山特殊門診檢查項目報銷范圍主要針對門診慢特病患者，這些患者在年度限額內(nèi)可以報銷70%的醫(yī)療費用（乙類藥自付10%后計算）。
一、門診慢特病報銷范圍
- 病種范圍：包括精神病、惡性腫瘤（含白血?。⑵鞴僖浦部古懦庵委煹忍厥饧膊?，以及高血壓（合并癥）、糖尿病（合并癥）等慢性病。
- 報銷比例：在年度限額內(nèi)，按新規(guī)范圍內(nèi)費用的70%進行報銷，乙類項目先由個人自付10%后計算。
- 年度限額：每增加一種病種，限額增加300元。
二、特殊病種門診報銷流程
申報流程：
- 參保人需攜帶相關(guān)材料到定點醫(yī)院醫(yī)?？七M行申報，由定點醫(yī)院按門診慢特病診斷標(biāo)準(zhǔn)進行初審。
- 醫(yī)保中心將聘請臨床醫(yī)學(xué)專家對初審材料進行復(fù)審認(rèn)定、體檢、審核，并出具認(rèn)定結(jié)論。
- 對于“簡易認(rèn)定病種”，由“認(rèn)定醫(yī)院”三日內(nèi)直接認(rèn)定并生成待遇。
申報材料：
- 申請人身份證、醫(yī)?？ㄔ?fù)印件。
- 根據(jù)申請所病種按《鞍山市門診慢特病病種認(rèn)定材料（修訂第一版）》要求提交病例材料。
認(rèn)定辦結(jié)時限：
- 一般病種：受理后，承擔(dān)門診慢病認(rèn)定的定點醫(yī)療機構(gòu)于本月10日前完成初審工作；復(fù)審工作于申報當(dāng)月最后一周完成，次月1號后可以到申報醫(yī)院查詢審核結(jié)果并享受待遇。
- 簡易認(rèn)定病種：隨時受理，3個工作日內(nèi)辦結(jié)。
三、門診慢特病待遇
- 定點醫(yī)療機構(gòu)選擇：取得門診慢病后，根據(jù)《2024年鞍山市門診慢特病定點醫(yī)療機構(gòu)對照表》所示，選擇本病種對應(yīng)的定點醫(yī)療機構(gòu)掛號就醫(yī)。
- 費用保障范圍：門診慢特病患者在定點醫(yī)藥機構(gòu)門診治療慢特病所發(fā)生的符合醫(yī)療保險規(guī)定的診療項目、藥品以及醫(yī)用耗材等醫(yī)療費用，納入門診慢特病的保障范圍。
- 處方用藥量：原則上門診慢特病一次最多可以開一個月的藥，特殊情況下(比如疫情期間等)門診慢特病患者經(jīng)診治醫(yī)院醫(yī)生評估后，可將處方用藥量放寬至三個月。
四、門診慢特病支付限額和比例
- 支付限額：具體限額根據(jù)病種和當(dāng)?shù)胤桨复_定，例如高血壓（合并癥）、糖尿?。ê喜Y和并發(fā)癥）、惡性腫瘤、透析、器官移植抗排異治療等病種按照全省統(tǒng)一的費用保障范圍執(zhí)行。
- 支付比例：在年度限額內(nèi)，按新規(guī)范圍內(nèi)費用的70%進行報銷，乙類項目先由個人自付10%后計算。
五、查詢方式
- 認(rèn)定結(jié)果查詢：參保人可關(guān)注“鞍山醫(yī)?！被颉伴T慢服務(wù)”公眾號并注冊個人信息，選擇相應(yīng)菜單查詢慢病認(rèn)定審核結(jié)果。
- 費用情況查詢：參保人可關(guān)注“鞍山醫(yī)?！被颉伴T慢服務(wù)”公眾號并注冊個人信息，選擇相應(yīng)菜單查詢慢病費用情況。
通過以上信息，參保居民可以詳細(xì)了解2025年遼寧鞍山特殊門診檢查項目的報銷范圍、流程和待遇，以便更好地享受醫(yī)療保障。
