需準(zhǔn)備齊全的病歷資料、身份證明及填寫規(guī)范的申請(qǐng)表等材料。
申請(qǐng)門診特殊慢性病（簡(jiǎn)稱“門特病”）待遇資格，是廣西梧州地區(qū)參保人員享受相應(yīng)醫(yī)保報(bào)銷政策的關(guān)鍵步驟。為確保2025年申請(qǐng)流程順利，申請(qǐng)人需根據(jù)自身參保類型（職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保）和所申請(qǐng)的慢性病病種，向指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交一套完整且符合要求的材料。這些材料主要用于證明參保人的病情符合門特病的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，并作為醫(yī)保部門審核其待遇資格的依據(jù)。2025年的申請(qǐng)工作已經(jīng)啟動(dòng) ，申請(qǐng)人應(yīng)盡早準(zhǔn)備，避免延誤。
（一）核心申請(qǐng)材料
申請(qǐng)門特病資格所需的核心材料是所有申請(qǐng)人必須提交的基礎(chǔ)文件，缺一不可。這些材料用于確認(rèn)申請(qǐng)人身份、參保狀態(tài)以及正式啟動(dòng)申請(qǐng)流程。
身份與參保憑證 這是證明申請(qǐng)人基本身份信息和醫(yī)保歸屬的關(guān)鍵。通常包括有效的身份證原件及復(fù)印件，以及能證明其在梧州參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的憑證，如社會(huì)保障卡（社?？ǎ?。
規(guī)范填寫的申請(qǐng)表 申請(qǐng)人必須按要求填寫官方統(tǒng)一的門診特殊慢性病待遇資格申請(qǐng)表。該表格是申請(qǐng)的正式文件，需由申請(qǐng)人或其代理人如實(shí)、完整地填寫個(gè)人信息、申請(qǐng)病種等內(nèi)容。對(duì)于職工醫(yī)保參保人，有專門的《梧州市職工醫(yī)保建檔立卡貧困人口門診特殊慢性病認(rèn)定申請(qǐng)表》；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人則需填寫對(duì)應(yīng)的申請(qǐng)表 。此表通常需要在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)取或下載。
近期的病歷資料 提供能清晰反映當(dāng)前病情的門診病歷或住院病歷摘要。這些資料應(yīng)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的接診醫(yī)生書寫，詳細(xì)記錄患者的主訴、現(xiàn)病史、既往史、體格檢查結(jié)果等，是判斷病情是否符合門特病標(biāo)準(zhǔn)的重要參考。
（二）關(guān)鍵醫(yī)學(xué)證明材料
除了基礎(chǔ)材料，申請(qǐng)人必須提供能確診其所申請(qǐng)慢性病病種的、由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的權(quán)威醫(yī)學(xué)檢查報(bào)告和診斷證明。這部分材料是審核通過(guò)與否的決定性因素，要求真實(shí)、有效、針對(duì)性強(qiáng)。
疾病診斷證明書 需提供由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的副主任及以上職稱醫(yī)師開(kāi)具的《疾病診斷證明書》。該證明書必須明確診斷出申請(qǐng)表中所填的慢性病病種，并加蓋醫(yī)院的疾病診斷專用章。
相關(guān)的檢查檢驗(yàn)報(bào)告單 必須提交與申請(qǐng)病種直接相關(guān)的、近期的檢查和化驗(yàn)報(bào)告。這些報(bào)告單需能充分支持診斷結(jié)論。不同病種要求的報(bào)告類型差異很大，例如：
- 申請(qǐng)?zhí)悄虿?，需提供多次?strong>血糖檢查報(bào)告，證明血糖值異常升高。
- 申請(qǐng)肝硬化，需提供提示有肝硬化及腹水的B超、CT或MRI影像學(xué)報(bào)告 。
- 申請(qǐng)惡性腫瘤，需提供病理學(xué)檢查報(bào)告（如活檢報(bào)告）或影像學(xué)報(bào)告作為確診依據(jù)。
下表列出了部分常見(jiàn)門特病病種所需的關(guān)鍵醫(yī)學(xué)證明材料示例：
申請(qǐng)病種
所需關(guān)鍵醫(yī)學(xué)證明材料
糖尿病
近期多次空腹/餐后血糖檢測(cè)報(bào)告、糖化血紅蛋白（HbA1c）報(bào)告
高血壓（III期）
動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告或多次門診血壓測(cè)量記錄、心電圖、心臟彩超（顯示心室肥厚）等并發(fā)癥檢查報(bào)告
惡性腫瘤（門診治療）
病理學(xué)診斷報(bào)告（金標(biāo)準(zhǔn)）、CT/MRI/PET-CT等影像學(xué)報(bào)告、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)報(bào)告
慢性腎功能不全（尿毒癥期）
腎功能檢查報(bào)告（顯示肌酐、尿素氮顯著升高）、腎臟B超報(bào)告（顯示雙腎萎縮）
肝硬化
肝臟B超/CT/MRI報(bào)告（顯示肝硬化及腹水征象）、肝功能檢查報(bào)告、血常規(guī)（顯示脾亢）
冠心病（心功能不全）
冠脈造影報(bào)告或CTA報(bào)告、心電圖、心臟彩超（顯示心功能下降）
長(zhǎng)期門診治療方案 對(duì)于需要長(zhǎng)期在門診進(jìn)行治療的病種，申請(qǐng)表內(nèi)或附加材料中須有醫(yī)生制定的長(zhǎng)期門診治療方案，說(shuō)明后續(xù)的用藥和治療計(jì)劃 。
（三）特殊人群與特殊情況
對(duì)于特定人群或特定病種，申請(qǐng)流程和所需材料可能有特殊規(guī)定，申請(qǐng)人需特別注意。
城鄉(xiāng)居民“兩病”患者 為方便高血壓、糖尿?。ê?jiǎn)稱“兩病”）患者，梧州已將城鄉(xiāng)居民“兩病”的認(rèn)定權(quán)限下放至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 。符合條件的患者可在這些基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接申請(qǐng)，簡(jiǎn)化了流程。
需透析的尿毒癥患者 對(duì)于需要定期透析的尿毒癥患者，門診特殊慢性病申請(qǐng)可不受每月一次的常規(guī)受理時(shí)間限制，可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行特殊辦理 。
特殊藥品資格申請(qǐng) 若門特病治療涉及使用特殊藥品，除上述材料外，還需按規(guī)定填寫《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品使用申請(qǐng)表》，并提供相應(yīng)的醫(yī)學(xué)材料，完成特殊藥品資格備案 。
成功申請(qǐng)2025年廣西梧州的門特病資格，關(guān)鍵在于準(zhǔn)備一套完整、真實(shí)、符合要求的材料組合。申請(qǐng)人應(yīng)以身份與參保憑證、規(guī)范申請(qǐng)表和近期病歷為基礎(chǔ)，重點(diǎn)提供能確診所申請(qǐng)慢性病的疾病診斷證明書和檢查檢驗(yàn)報(bào)告單，并根據(jù)自身情況關(guān)注特殊政策。所有材料均需提交至指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核，確保信息無(wú)誤，以便順利獲得相應(yīng)的醫(yī)保待遇。
