2025年安徽六安門診特殊疾病（門特）起付線標準
一、普通參保人員門特起付線
2025年六安普通參保人員的門診特殊疾病（以下簡稱“門特”）大病保險起付線為1.5萬元。該起付線針對參保人員年度內(nèi)自付的門特合規(guī)費用，超過起付線后進入大病保險分段報銷環(huán)節(jié)。
二、特殊群體門特起付線（低保/特困人員）
低保對象、特困人員等特殊群體享受起付線傾斜政策，大病保險起付線減半至7500元，進一步降低其大病醫(yī)療費用負擔。
三、不同病種的醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付線差異
門特包含多種病種，不同病種的醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付線存在區(qū)別（注：此處為進入統(tǒng)籌基金報銷的門檻，與大病保險起付線分開計算）：
- 高血壓、糖尿病：統(tǒng)籌基金起付線為200元/年；
- 惡性腫瘤門診治療、透析、器官移植抗排異治療、類風濕關節(jié)炎、再生障礙性貧血：統(tǒng)籌基金起付線為500元/年；
- 透析：部分地區(qū)或政策下，統(tǒng)籌基金起付線為0元（即無需支付統(tǒng)籌基金起付線即可進入報銷）。
四、起付線計算與報銷規(guī)則
- 大病保險起付線：普通參保人員1.5萬元、特殊群體7500元，超過部分按分段比例（60%-85%）報銷；
- 統(tǒng)籌基金起付線：不同病種執(zhí)行對應標準，年度內(nèi)多次就診的費用累計計算，達到起付線后由統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例支付。
