衢州市現(xiàn)有8家心血管內(nèi)科醫(yī)保定點醫(yī)院,覆蓋柯城區(qū)、衢江區(qū)、龍游縣、江山市、常山縣和開化縣,其中三級醫(yī)院4家,二級醫(yī)院4家,均具備心血管疾病診療資質(zhì)和醫(yī)保實時結算功能。
衢州市心血管內(nèi)科醫(yī)保定點醫(yī)院體系完善,從綜合三甲醫(yī)院到縣級專科醫(yī)院均納入醫(yī)保網(wǎng)絡,患者可根據(jù)病情輕重和地理位置選擇就醫(yī),所有定點醫(yī)院均支持職工醫(yī)保和居民醫(yī)保直接結算,部分醫(yī)院還開通了異地醫(yī)保直付服務。
(一)三級醫(yī)院定點資源
衢州市人民醫(yī)院
作為區(qū)域醫(yī)療中心,其心血管內(nèi)科開展冠狀動脈介入、心律失常射頻消融等復雜手術,年手術量超2000例。醫(yī)保覆蓋范圍包括普通門診、專家門診和住院治療,特殊病種如高血壓、冠心病可享受門診慢性病報銷政策。衢州市中醫(yī)醫(yī)院
中西醫(yī)結合治療心血管疾病特色鮮明,醫(yī)保報銷范圍涵蓋中藥飲片、針灸治療等特色項目。其心臟康復中心的康復訓練項目已納入醫(yī)保支付范圍,適合術后康復期患者。浙江衢化醫(yī)院
職業(yè)病防治與心血管病診療并重,對塵肺合并肺心病等特殊病例有豐富經(jīng)驗。醫(yī)保政策支持職業(yè)病相關心血管治療的專項報銷,報銷比例較普通疾病提高5-10個百分點。龍游縣人民醫(yī)院
作為縣級三甲醫(yī)院,其心血管內(nèi)科可開展急診PCI等急救技術,醫(yī)保結算系統(tǒng)與市級醫(yī)院互聯(lián)互通,實現(xiàn)轉(zhuǎn)診患者醫(yī)保待遇無縫銜接。
(二)二級醫(yī)院定點網(wǎng)絡
江山市人民醫(yī)院
心血管內(nèi)科重點發(fā)展基層慢病管理,醫(yī)保對高血壓、糖尿病等基礎疾病用藥報銷比例達70%以上,并開設醫(yī)保慢病門診簡化取藥流程。常山縣人民醫(yī)院
依托醫(yī)聯(lián)體資源,與省級醫(yī)院建立遠程會診系統(tǒng),會診費用可部分納入醫(yī)保報銷。其心臟超聲檢查等診斷項目醫(yī)保報銷比例高于同級醫(yī)院平均水平。開化縣人民醫(yī)院
針對山區(qū)患者特點,開展移動醫(yī)保結算車下鄉(xiāng)服務,解決偏遠地區(qū)患者醫(yī)保報銷難問題。對急性心肌梗死患者實行先救治后結算的醫(yī)保應急機制。衢江區(qū)人民醫(yī)院
重點發(fā)展社區(qū)心臟康復,其家庭醫(yī)生簽約服務中的心血管管理項目已納入醫(yī)保支付,年服務簽約患者超5000人次。
| 醫(yī)院等級 | 醫(yī)院名稱 | 特色技術 | 醫(yī)保優(yōu)勢 | 年服務量 |
|---|---|---|---|---|
| 三級 | 衢州市人民醫(yī)院 | 冠脈介入、電生理手術 | 門診慢病報銷比例高 | 3.2萬人次 |
| 三級 | 衢州市中醫(yī)醫(yī)院 | 中西醫(yī)結合康復 | 中醫(yī)特色項目全覆蓋 | 1.8萬人次 |
| 三級 | 浙江衢化醫(yī)院 | 職業(yè)病相關心臟病 | 專項報銷政策 | 1.5萬人次 |
| 三級 | 龍游縣人民醫(yī)院 | 急診PCI | 轉(zhuǎn)診醫(yī)保無縫銜接 | 2.1萬人次 |
| 二級 | 江山市人民醫(yī)院 | 基層慢病管理 | 慢病用藥報銷70%+ | 2.8萬人次 |
| 二級 | 常山縣人民醫(yī)院 | 遠程會診 | 會診費用部分報銷 | 1.3萬人次 |
| 二級 | 開化縣人民醫(yī)院 | 移動醫(yī)保結算 | 山區(qū)應急醫(yī)保服務 | 1.1萬人次 |
| 二級 | 衢江區(qū)人民醫(yī)院 | 社區(qū)心臟康復 | 家庭醫(yī)生簽約醫(yī)保支付 | 1.6萬人次 |
衢州市心血管內(nèi)科醫(yī)保定點醫(yī)院已形成"三級醫(yī)院為龍頭、二級醫(yī)院為骨干"的診療網(wǎng)絡,通過差異化醫(yī)保政策引導患者合理就醫(yī),既保障了急危重癥患者的高水平救治需求,又通過基層醫(yī)保優(yōu)惠政策促進了常見慢病的下沉管理,實現(xiàn)了醫(yī)療資源與醫(yī)?;鸬母咝ヅ洹?/p>