線上線下均可辦理，5-8個(gè)工作日完成審核
2025年河南新鄉(xiāng)門診特殊病種（門特?。┥暾?qǐng)流程支持線上線下兩種方式，主要分為注冊(cè)登錄、材料提交、專家評(píng)審、待遇享受四個(gè)環(huán)節(jié)。參保人員可通過“河南醫(yī)?！毙〕绦蚧蚝幽鲜♂t(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)完成申請(qǐng)，審核通過后即可享受門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇。
一、申請(qǐng)方式
- 1.線上申請(qǐng)入口渠道：微信小程序：搜索“河南醫(yī)?！薄拔乙k”→“門診慢性病服務(wù)”→“門診慢性病個(gè)人申報(bào)”。支付寶小程序：同微信操作路徑。電腦端：登錄河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)→“個(gè)人服務(wù)”→“門診慢特病個(gè)人申報(bào)”。操作步驟：1.注冊(cè)登錄并完成實(shí)名認(rèn)證。2.選擇參保區(qū)劃、申報(bào)病種、待遇醫(yī)院等信息。3.上傳病歷資料（近2年住院病歷或近6個(gè)月門診病歷、檢查報(bào)告等）。4.提交后查詢審核進(jìn)度（5-8個(gè)工作日）。
- 2.線下申請(qǐng)辦理地點(diǎn)：參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。所需材料：身份證/社?？◤?fù)印件。病歷資料（診斷證明、檢查報(bào)告、出院小結(jié)）?！逗幽鲜￠T診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取或官網(wǎng)下載）。
二、申請(qǐng)材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證或社?？◤?fù)印件；代辦的需提供代辦人身份證。 |
| 病歷資料 | 近2年二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷，或近6個(gè)月門診病歷（需加蓋醫(yī)院公章）。 |
| 檢查報(bào)告 | CT、MRI、血液化驗(yàn)等報(bào)告單。 |
| 申請(qǐng)表 | 《河南省門診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（線上自動(dòng)生成，線下現(xiàn)場(chǎng)填寫）。 |
三、審核與待遇
- 資料初審：醫(yī)保部門核查材料完整性（1-3個(gè)工作日）。
- 專家評(píng)審：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家團(tuán)隊(duì)評(píng)估病情（5-8個(gè)工作日）。
- 結(jié)果查詢：通過“河南醫(yī)?！毙〕绦蚧蚬卜?wù)平臺(tái)實(shí)時(shí)查詢進(jìn)度。
- 報(bào)銷比例：
- 職工醫(yī)保：門診費(fèi)用按住院報(bào)銷比例（70%-85%）結(jié)算，退休人員最高達(dá)90%。
- 居民醫(yī)保：報(bào)銷比例60%-70%，部分病種（如尿毒癥）基礎(chǔ)透析費(fèi)用100%報(bào)銷。
- 起付線：門特病不設(shè)起付線，年度累計(jì)支付限額根據(jù)病種確定（如高血壓+糖尿病+冠心病限額3000元）。
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四、注意事項(xiàng)
1.變更定點(diǎn)醫(yī)院： 原則上一個(gè)自然年度內(nèi)可變更一次，通過“河南醫(yī)?！毙〕绦蚧蚬卜?wù)平臺(tái)辦理。
2.定期復(fù)審： 部分病種需1-3年復(fù)審，逾期未復(fù)審將暫停待遇。
2025年河南新鄉(xiāng)門特病申請(qǐng)以線上操作為主，通過“河南醫(yī)保”小程序可高效完成。材料需重點(diǎn)準(zhǔn)備近2年病歷及檢查報(bào)告，審核周期約1-2周。待遇覆蓋常見慢病至重特大疾病，報(bào)銷比例與病種及參保類型掛鉤，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確認(rèn)細(xì)節(jié)。
