2025年湖北恩施門診共濟(jì)小孩使用需綁定家庭共濟(jì)賬戶，普通門診起付標(biāo)準(zhǔn)400元（在職）或300元（退休），報(bào)銷比例50%-80%。
門診共濟(jì)政策允許職工醫(yī)保參保人將個(gè)人賬戶余額共享給配偶、父母、子女使用。家長(zhǎng)需提前綁定家庭共濟(jì)賬戶，孩子就醫(yī)時(shí)使用本人醫(yī)?？ńY(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)先扣除共濟(jì)賬戶余額。
一、綁定家庭共濟(jì)賬戶
操作方式：
| 方式 | 步驟 |
|---|---|
| 線上辦理 | 1. 下載“湖北智慧醫(yī)?！盇PP或使用“湖北醫(yī)療保障”微信/支付寶小程序； 2. 注冊(cè)登錄后進(jìn)入“個(gè)人賬戶共濟(jì)”模塊； 3. 簽署承諾書并填寫使用人信息（需提供孩子身份證號(hào)、關(guān)系證明）。 |
| 線下辦理 | 攜帶雙方身份證至醫(yī)保大廳窗口辦理。 |
二、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與范圍
1. 普通門診報(bào)銷
| 項(xiàng)目 | 標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|
| 起付標(biāo)準(zhǔn) | 在職職工400元/年，退休人員300元/年 |
| 最高支付限額 | 在職職工2000元/年，退休人員2400元/年 |
| 報(bào)銷比例 | 三級(jí)醫(yī)院：職工50%、退休60%； 二級(jí)醫(yī)院：職工60%、退休70%； 一級(jí)及以下醫(yī)院：職工70%、退休80%。 |
2. 住院報(bào)銷
門診（急診）轉(zhuǎn)本院住院的當(dāng)次門診費(fèi)用納入住院報(bào)銷，按醫(yī)院級(jí)別比例計(jì)算（鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院80%-90%，縣市級(jí)70%-80%）。
3. 使用范圍
支付孩子門診醫(yī)療費(fèi)、藥店購(gòu)藥費(fèi)用（政策范圍內(nèi)），不可用于住院、非醫(yī)療支出。
三、使用流程
- 1.掛號(hào)：使用孩子本人醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證掛號(hào)。
- 2.結(jié)算：優(yōu)先扣除孩子個(gè)人賬戶余額（若有）；不足部分自動(dòng)從共濟(jì)賬戶支付。
四、注意事項(xiàng)
- 異地就醫(yī)：暫不支持共濟(jì)賬戶支付。
- 綁定限制：
- 每人最多綁定6名親屬；
- 綁定滿3個(gè)月后方可解綁。
- 賬戶余額：若共濟(jì)賬戶余額不足，需及時(shí)解綁或充值。
家長(zhǎng)需通過(guò)線上或線下渠道綁定家庭共濟(jì)賬戶，孩子就醫(yī)時(shí)使用本人醫(yī)?？纯勺詣?dòng)扣款。普通門診報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)院級(jí)別和參保人身份（在職/退休）差異較大，建議優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以提高報(bào)銷比例。