可以！2025年廣東河源職工醫(yī)保個人賬戶使用范圍已擴大至近親屬（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹等8類親屬），且門診共濟年度最高支付限額為1872元/人·年。
河源市自2025年8月起實施新版職工醫(yī)保門診共濟政策，明確個人賬戶資金可用于近親屬的醫(yī)療費用支付，并通過提高報銷比例、優(yōu)化選點機制等舉措強化家庭互助功能。以下從政策要點、使用規(guī)則及待遇對比三方面詳細解析：
一、政策核心變化
賬戶共濟范圍擴大
- 原范圍：僅限本人及配偶、父母、子女。
- 新規(guī)：新增兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，共覆蓋8類親屬。
門診待遇提升
項目 在職職工報銷比例 退休人員報銷比例 一級及以下醫(yī)療機構 70% 75% 二級醫(yī)療機構 60% 65% 三級醫(yī)療機構 55% 60% 注：普通門診統(tǒng)籌不設起付標準，退休人員待遇更高。
二、使用規(guī)則與限制
綁定與結算流程
- 綁定條件：需通過醫(yī)保經辦機構或“粵醫(yī)?！毙〕绦蚪⒓彝ス矟P系，成員需參加基本醫(yī)保。
- 結算方式：共濟成員就醫(yī)時出示本人醫(yī)保憑證，系統(tǒng)自動扣除主賬戶余額。
支付范圍
- 允許：定點醫(yī)療機構門診費用、藥店購藥、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費（限本市）。
- 禁止：公共衛(wèi)生費用、養(yǎng)生保健等非醫(yī)療支出。
三、異地與特殊情形處理
- 異地就醫(yī)
備案后可直接結算，報銷比例與市內一致；急診未備案可回參保地手工報銷。
- 賬戶資金變動
在職職工：個人賬戶僅計入個人繳費部分（繳費基數(shù)2%），單位繳費全部劃入統(tǒng)籌基金。
河源市通過門診共濟改革顯著提升了醫(yī)保資金使用效率，尤其惠及多代同堂家庭。需注意共濟賬戶僅限支付自費部分，且需提前完成綁定。政策進一步減輕了家庭醫(yī)療負擔，體現(xiàn)了醫(yī)保制度的互助共濟本質。