2025年1月1日起執(zhí)行全省統(tǒng)一政策。
自2025年起，甘肅白銀的門特病（門診慢特?。┺k理流程已根據(jù)全省統(tǒng)一規(guī)定進(jìn)行調(diào)整，旨在實(shí)現(xiàn)病種目錄、待遇標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)辦管理的全省一致性，確?；颊吣芨?guī)范、便捷地享受醫(yī)保待遇 。辦理需準(zhǔn)備規(guī)定材料，選擇指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)定，并遵循最新的申報(bào)與結(jié)算流程。
一、 2025年甘肅白銀門特病辦理核心流程
資格認(rèn)定與材料準(zhǔn)備 申請(qǐng)人需首先確認(rèn)所患疾病是否在全省統(tǒng)一的門特病病種目錄內(nèi) 。準(zhǔn)備材料通常包括：有效身份證件（或醫(yī)保電子憑證、社會(huì)保障卡）以及《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)表》 。部分病種可能還需提供相關(guān)的病歷、診斷證明等醫(yī)學(xué)資料。
指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定 對(duì)于白銀市本級(jí)參保職工，可自行選擇白銀市第一人民醫(yī)院、白銀市第二人民醫(yī)院或白銀市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中的任意一家進(jìn)行疾病認(rèn)定 。城鄉(xiāng)居民參保人員的具體認(rèn)定機(jī)構(gòu)需參照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門最新公布的信息，通常為具備相應(yīng)資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
待遇申請(qǐng)與結(jié)算 通過認(rèn)定后，患者即可按規(guī)定享受門特病門診報(bào)銷待遇。在白銀市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，可直接刷卡結(jié)算。如需跨省異地就醫(yī)，需提前了解并遵守相關(guān)的備案和結(jié)算政策 。自2025年1月1日起，全省統(tǒng)一的待遇標(biāo)準(zhǔn)開始執(zhí)行，確保了待遇的公平性 。
對(duì)比項(xiàng)目
2025年政策要點(diǎn)
辦理注意事項(xiàng)
政策依據(jù)
全省統(tǒng)一病種目錄、待遇標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)辦管理
關(guān)注白銀市醫(yī)保局發(fā)布的具體實(shí)施細(xì)則
適用人群
白銀市職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人
區(qū)分職工與居民，部分流程或認(rèn)定機(jī)構(gòu)可能不同
核心材料
身份證件/醫(yī)保憑證、申請(qǐng)表
確保材料真實(shí)、完整，按要求填寫申請(qǐng)表
認(rèn)定機(jī)構(gòu)(職工)
市一院、市二院、市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
居民參保人需查詢指定機(jī)構(gòu)，可能包含區(qū)縣級(jí)醫(yī)院
待遇執(zhí)行時(shí)間
2025年1月1日起
新認(rèn)定及待遇銜接按新政策執(zhí)行
二、 2025年甘肅白銀門特病相關(guān)政策要點(diǎn)
病種范圍與納入標(biāo)準(zhǔn)門特病政策主要覆蓋那些發(fā)病率高、治療周期長、病情相對(duì)穩(wěn)定、診療方案明確、臨床路徑清晰、且長期或終身需在門診治療的疾病 。例如，白銀市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保此前已將49種慢性特殊疾病納入報(bào)銷范圍 ，2025年將按全省統(tǒng)一目錄執(zhí)行。
待遇保障與報(bào)銷 患者在相應(yīng)病種的年度報(bào)銷限額內(nèi)，發(fā)生的政策范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用可按規(guī)定比例報(bào)銷 。具體報(bào)銷比例、起付線和封頂線等細(xì)節(jié)，需參照甘肅省及白銀市2025年發(fā)布的最新醫(yī)保待遇政策文件。
異地就醫(yī)與價(jià)格調(diào)整 對(duì)于需要跨省異地就醫(yī)的門特病患者，有專門的醫(yī)保結(jié)算政策和流程，需提前辦理相關(guān)手續(xù) 。白銀市在2025年也對(duì)部分門特病相關(guān)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目（如血液透析）的價(jià)格進(jìn)行了調(diào)整 ，這可能間接影響患者的自付費(fèi)用。
對(duì)比項(xiàng)目
保障內(nèi)容
相關(guān)動(dòng)態(tài)
納入疾病特點(diǎn)
高發(fā)病率、長周期、需長期門診治療
病種目錄全省統(tǒng)一，動(dòng)態(tài)調(diào)整
報(bào)銷原則
政策范圍內(nèi)費(fèi)用，按限額和比例報(bào)銷
關(guān)注2025年白銀市待遇調(diào)整通知
異地就醫(yī)
有專門結(jié)算政策，需按流程辦理
提前備案，確認(rèn)異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)
費(fèi)用影響因素
報(bào)銷政策、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格
價(jià)格調(diào)整可能影響個(gè)人負(fù)擔(dān)，留意官方通知
隨著全省統(tǒng)一政策的落地實(shí)施，甘肅白銀地區(qū)的門特病管理將更加規(guī)范高效，患者在辦理和享受待遇時(shí)應(yīng)密切關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門發(fā)布的官方指南，確保流程順暢、權(quán)益得到充分保障。
