2025年特殊門診辦理周期約為1個(gè)月，需經(jīng)3個(gè)流程節(jié)點(diǎn)審核。
遼寧營(yíng)口地區(qū)特殊門診的辦理流程已趨于規(guī)范化，適用于城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員?；颊咝韪鶕?jù)自身病情提交對(duì)應(yīng)材料，經(jīng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家評(píng)審后，方可享受特殊病種門診待遇。以下為2025年最新辦理方式與要求：
一、辦理?xiàng)l件與對(duì)象
- 適用人群為已參加遼寧營(yíng)口城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員。
- 申請(qǐng)病種需為醫(yī)保目錄內(nèi)規(guī)定的特殊病種，如惡性腫瘤、腎透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等。
- 申請(qǐng)者需有二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確診依據(jù)及治療建議。
二、辦理流程
- 初審醫(yī)院申請(qǐng)
攜帶病歷資料、檢查報(bào)告、近期1寸照片前往定點(diǎn)醫(yī)院就診，由醫(yī)生填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種證明及門診治療審批表》。
- 專家委員會(huì)評(píng)審
醫(yī)院組織專家進(jìn)行初審鑒定，合格后提交至市專家委員會(huì)進(jìn)行集中評(píng)審。
- 社保局審批與待遇生效
審批通過后，參保人攜帶相關(guān)材料至戶籍所在地社保所辦理備案手續(xù)，次月起享受待遇。
三、所需材料清單
| 材料名稱 | 城鎮(zhèn)職工 | 城鄉(xiāng)居民 |
|---|---|---|
| 醫(yī)?？?/td> | ? | ? |
| 身份證 | ? | ? |
| 戶口本（未成年人） | ? | ? |
| 病歷資料 | ? | ? |
| 出院記錄 | ? | ? |
| 檢查報(bào)告 | ? | ? |
| 1寸照片 | 1張 | 1張 |
四、注意事項(xiàng)
- 辦理時(shí)間為每季度最后一個(gè)月15日前提交申請(qǐng)，逾期將順延至下季度受理。
- 特殊門診資格每年復(fù)審一次，未按時(shí)復(fù)審將暫停待遇。
- 門診治療需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，否則不予報(bào)銷。
- 嚴(yán)禁偽造病歷資料，一經(jīng)查實(shí)將取消資格并依法追責(zé)。
特殊門診政策旨在減輕慢性病、重大疾病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，辦理流程雖需多環(huán)節(jié)審核，但整體操作規(guī)范透明。參保人員應(yīng)提前準(zhǔn)備齊全資料，合理安排申請(qǐng)時(shí)間，以確保及時(shí)享受醫(yī)保待遇。
