2025年龍巖市醫(yī)保個人共濟賬戶覆蓋人數(shù)預(yù)計突破120萬，家庭成員間資金共濟比例提升至70%
醫(yī)保個人共濟賬戶允許參保人將個人賬戶資金授權(quán)給配偶、父母、子女使用，用于支付合規(guī)醫(yī)療費用，需通過線上或線下渠道完成綁定申請，且資金使用范圍嚴(yán)格限定于基本醫(yī)保目錄內(nèi)費用及大病保險相關(guān)支出。

（一）政策適用范圍與綁定條件

1. 參保狀態(tài)要求
   主賬戶與附屬賬戶均需處于正常參保狀態(tài)，且參保地為福建省內(nèi)。若主賬戶暫停繳費，共濟功能自動暫停。

2. 親屬關(guān)系證明
   綁定配偶需提供結(jié)婚證，綁定父母或子女需提供戶口本或出生醫(yī)學(xué)證明。非直系親屬需額外提交公證材料。

3. 資金使用限制
   共濟資金僅可用于支付門診特殊病種、住院自付部分、購藥費用及大病保險個人承擔(dān)部分，不得用于商業(yè)保險或非醫(yī)療用途。

（二）操作流程與渠道對比

1. 線上綁定申請
   通過“閩政通”APP或“福建醫(yī)療保障”微信公眾號提交材料，審核時間為1-3個工作日，支持實時資金劃轉(zhuǎn)。

2. 線下窗口辦理
   需攜帶身份證、親屬關(guān)系證明原件至醫(yī)保服務(wù)窗口辦理，當(dāng)場完成綁定，但高峰期需排隊等候。

（三）費用結(jié)算與報銷規(guī)則

1. 門診費用共濟
   附屬賬戶使用共濟資金支付門診費用時，需先刷本人醫(yī)保卡，系統(tǒng)自動按綁定順序扣款。單次支付限額為當(dāng)次費用的70%。

2. 住院費用抵扣
   住院結(jié)算時，共濟資金可直接抵扣起付線及自付部分，剩余費用按原醫(yī)保政策比例報銷。年度共濟總額度不超過主賬戶余額的50%。

3. 異地就醫(yī)使用
   綁定附屬賬戶后，異地就醫(yī)需提前備案，結(jié)算時選擇“個人賬戶共濟”通道，僅支持福建省內(nèi)參保人員使用。

醫(yī)保個人共濟賬戶通過優(yōu)化資金使用效率，減輕了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需注意及時更新綁定信息以避免扣款失敗。建議定期通過官方渠道查詢賬戶余額及使用記錄，確保資金流向合規(guī)。