?核心材料:身份證、醫(yī)??ā⒍?jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明、近兩年住院病歷或門診病歷、相關(guān)檢查報(bào)告單。?
門特?。ㄩT診特殊病種)申請(qǐng)需準(zhǔn)備三類基礎(chǔ)材料:一是身份證明(身份證或社??ㄔ皬?fù)印件);二是醫(yī)療證明(二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明書、出院小結(jié)、門診病歷等);三是檢查報(bào)告(與申報(bào)病種相關(guān)的化驗(yàn)單、影像學(xué)報(bào)告等)。部分地區(qū)要求填寫《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》并提交1寸照片。
?一、身份證明材料?
- ?有效證件?:申請(qǐng)人需提供身份證或社??ㄔ皬?fù)印件,代辦人辦理時(shí)需額外提交代辦人身份證件。
- ?醫(yī)保憑證?:醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡需確保處于有效參保狀態(tài)。
?二、醫(yī)療證明文件?
- ?診斷證明?:由二級(jí)及以上醫(yī)院專科醫(yī)生開具,明確標(biāo)注疾病名稱、病情程度及治療建議,并加蓋醫(yī)院公章。
- ?病歷資料?:
- 住院患者需提供近兩年出院記錄(含手術(shù)記錄、病理報(bào)告等);
- 門診患者需提供至少兩次就診記錄及病情進(jìn)展說明。
- ?檢查報(bào)告?:包括血液化驗(yàn)、影像學(xué)檢查(如CT、MRI)、病理活檢等與申報(bào)病種直接相關(guān)的報(bào)告。
?三、申請(qǐng)表格及其他材料?
- ?填寫申請(qǐng)表?:在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)取《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》,如實(shí)填寫個(gè)人信息、病史及治療需求。
- ?輔助材料?:部分地區(qū)要求提交1-2張1寸照片或《門診特定病種就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)表》。
?注意事項(xiàng)?:材料需加蓋“與原件相符”章并由經(jīng)治醫(yī)生簽名確認(rèn);異地就醫(yī)者需提供轉(zhuǎn)診證明;惡性腫瘤等特殊病種需附加病理診斷報(bào)告。完成材料準(zhǔn)備后,提交至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院醫(yī)???,審核通過后即可享受門特待遇。